帕金森病与失智症虽然同属脑部神经退化性疾病，但它们的症状与成因有显着的不同。医师指出，失智症主要影响的是「记忆功能」，而帕金森病则影响「运动功能」。尽管这两种疾病在成因和症状上有明显区别，但它们也有共同之处，那就是目前尚无根治方法，患者必须一生与疾病共处。

帕金森病依严重度分5期

亚东医院神经医学部一般神经科主任黄彦翔表示，帕金森病是脑部退化的疾病，疾病的成因在于神经细胞的突触蛋白（α-synuclein，一种影响大脑运作的蛋白质）产生病变，造成神经细胞逐渐凋亡，无法制造足够的多巴胺，从而引发运动障碍。

帕金森病的动作障碍根据严重度可分为五个阶段：

• 第1期：日常生活不受影响，单侧肢体会规律性颤抖，动作变慢。
• 第2期：颤抖现象逐渐会出现在双侧，身体开始微微驼背，但平衡问题尚未出现。
• 第3期：平衡问题已出现，患者的日常生活受到影响，一些工作可能无法继续进行。
• 第4期：日常生活有明显限制，患者的行动需要他人或辅助工具的帮助。
• 第5期：患者无法自行走动，需依靠轮椅或卧床，日常生活完全依赖他人照顾。

帕金森病是一条漫长的旅程

黄彦翔医师强调，帕金森病与失智症的不同之处在于，尽管这两者都无法治愈，帕金森病患者的病情会随着年龄增长逐渐恶化。尤其在后期，为了维持日常生活功能，患者往往需要增加药物剂量。然而，药物剂量的增加通常会伴随着药效的减退和波动，给患者的生活带来巨大挑战。

“帕金森病是一条漫长的旅程，患者需要有心理准备，必须与疾病长时间共处。”黄彦翔医师表示，随着病程的进展，每位患者都会面临药效变差的情况，尤其是在后期，药效波动的频率会越来越高，极大地影响患者的生活质量及社交活动。

用药蜜月期过后，让患者丧失治疗信心

黄彦翔医师解释，帕金森病患者开始服药时，药效持续时间通常会超过药物的半衰期。例如，左旋多巴（Levodopa）的半衰期约为2小时，由于大脑内仍有一定量的内源性多巴胺，稍微补充外源性多巴胺即可改善症状。患者服用左旋多巴后，药效可持续6小时，甚至8小时，这一阶段被称为“用药蜜月期”。

在用药蜜月期，患者通常会感到症状明显改善。但多数患者在服药5至7年后，会脱离这个蜜月期，药物效果逐渐减退，药效的持续时间变短，甚至出现药效波动现象。这种现象称为“药效渐退”。换句话说，原本药物浓度为60时有效，蜜月期后，药物浓度必须达到70-80才能获得同样的疗效。

改善帕金森病的「开关」功能，取决于用药策略

随着药效波动的加剧，帕金森病患者会经历“ON”和“OFF”现象。ON阶段，患者会出现异动症，即肢体不自主的扭动；而OFF阶段则表现为身体完全僵硬，动弹不得。这些症状对患者的生活造成了极大的困扰。

黄彦翔医师指出，药效减退的时机和影响因人而异，目前尚无法预期。但研究表明，如果能够避免早期过量使用左旋多巴类药物，可以有效延缓异动症的出现，尤其是对于年轻型的帕金森病患者，第一线治疗药物应优先选择多巴胺受体促效剂（dopamine agonists）。

为什么年轻型帕金森病患者与老年患者的用药策略不同？

黄彦翔医师解释，虽然早期的研究曾认为，左旋多巴具有神经毒性，过早使用可能加速多巴胺神经细胞的退化，但这一理论已被推翻。然而，临床观察表明，年轻型帕金森病患者如果过早使用左旋多巴，可能会在2至5年内就出现药物波动，导致后期的治疗更加困难。因此，对于年轻型患者，治疗首选应为缓释型多巴胺受体促效剂。只有在药效减退时，才考虑使用左旋多巴。

黄医师进一步解释，年轻型帕金森病患者通常还有30至40年的寿命，因此治疗策略应首先通过多巴胺受体促效剂缓解症状，延缓药效波动，避免过早进入左旋多巴的依赖阶段。这种做法类似于糖尿病的治疗：初期通过药物控制血糖，只有在血糖控制不理想时，才会使用胰岛素或类似肠泌素的药物。

正确用药+运动+正向思考，有助于延缓神经退化

帕金森病目前仍无法完全治愈，因此患者的运动功能会持续退化。除了药物治疗，黄彦翔医师建议患者还应积极参与适度的运动，以帮助减轻症状，缓解焦虑和抑郁等负面情绪。同时，保持积极乐观的态度，培养良好的心态，有助于延缓神经退化。

如果条件允许，黄彦翔医师还建议患者尝试学习手工艺、音乐、绘画或太极等活动，这些活动不仅有助于放松心情，还能够作为一种职能治疗，帮助患者以艺术的形式陶冶心灵，缓解病痛，达到类似康复的效果。