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胃 癌 小 科 普

什么是胃癌

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胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。最常见的病理类型是胃腺癌，早期胃癌术后的5年生存率可达90-100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，5年生存率不足30%。

胃癌早期症状

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1.早期胃癌常无特异的症状，随着病情的发展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要表现为：上腹饱胀或隐痛，食欲减退，嗳气，反酸，恶心等。

2.进展期胃癌除上述症状外，常出现体重减轻、贫血、乏力；胃部疼痛，甚至疼痛持续加重且向腰背放射；疾病累及贲门、幽门等还会出现进行性吞咽困难及反流症状、呕吐宿食等；严重者可出现呕血和黑便，晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸及恶病质。

3.胃癌的发生是一个逐步进展的过程，其演变有一定的规律，从正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→早期胃癌。其中，胃黏膜萎缩和肠上皮化生属于癌前状态，异型增生属于癌前病变。但别太担心，诊断出癌前病变只能说明你的胃具有癌变的趋势，但还没进展成癌症。定期复查、听从医生的指导建议能在很大程度上帮助你预防癌症的发生,而多余的担心和过度的精神压力反而会加速病情的进展。

哪些人容易患胃癌

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胃癌的发生由多种因素共同造成，其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、环境因素、遗传因素和饮食因素等，以下状况要引起注意：

胃癌高发地区人群

我国 华东地区、西北地区是胃癌高发区，其中辽宁、江苏、甘肃、福建等地是胃癌高发省份。这些地区都有高盐饮食、腌制食物的习惯。

幽门螺杆菌感染者

首选 尿素呼气试验，是检测幽门螺杆菌的金标准之一。 血清Hp抗体检测和粪便抗原检测可作为辅助诊断。

既往患有慢性胃疾病

胃黏膜萎缩、胃息肉、手术后残胃等慢性胃疾病，均属于癌前病变，有进展为胃癌的风险。

胃癌患者一级亲属

胃癌具有 家族遗传性，胃癌患者一级亲属（父母和兄弟姐妹）患癌的风险高出普通人群3倍。

喜好高盐、腌制饮食者

世界癌症研究基金会将 过量盐份摄入列为胃癌的重要危险因素之一。

吸烟、大量饮酒者

吸烟年限久、量大者以及 大量饮酒者（≥50g乙醇/天）均属于高危人群。

重要提醒：

年龄 ≥ 40岁且符合以上任一条者建议作为胃癌高危人群筛查对象。

爱吃这些东西，警惕患胃癌！

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胃癌3个误区

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误区一：

感染幽小螺=胃癌

幽门螺杆菌感染不等于会发生胃癌。研究表明， 只有不到1%的幽门螺杆菌感染最终发展为胃癌。胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，而幽门螺杆菌只是其中一项可控的因素，所以不要闻“幽”色变，过于焦虑、恐慌。

误区二：

小幽人千千万，根除也会再次感染

幽门螺杆菌根除后确实可再次感染，但感染率很低。 5年之内再次感染率不到5%，因此初次治疗根除彻底非常重要。

误区三：

牙膏、大蒜可抗幽

网红“抗幽牙膏、清幽牙膏、除幽牙膏”号称可以清除幽门螺杆菌，但 幽门螺杆菌主要存在于胃，单独口腔杀菌没啥意义，只靠牙膏是无法根治幽门螺杆菌的。

相关研究表明大蒜素具有一定的消炎抗菌作用，那吃大蒜能杀菌吗？大蒜中的大蒜素含量较少，另外大蒜素是不稳定的，烹饪加热很容易失去功效。大蒜刺激性很强，生吃大蒜会刺激胃黏膜，引起胃炎、胃溃疡病情加重。所以靠大蒜杀灭幽门螺杆菌是不靠谱的。

胃癌预防

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饮食习惯：一多三少

多摄入新鲜蔬菜和水果

少吃高脂肪、高盐和高糖食物

少吃烟熏、腌制和油炸食品

少暴饮暴食和过度饮酒

生活习惯：三个保持

保持生活作息规律，少熬夜

保持良好的心态，少焦虑

保持运动的习惯，少生病

定期体检

胃癌高危人群每年进行一次胃镜检查，非高危人群45岁开始做一次胃镜，往后每3~5年做一次即可。

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胃 癌 筛 查 与 治 疗

胃癌早筛

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医生可以结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、免疫学检测、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。其中，免疫学检测因微创、敏感性、特异性较强的特点，为肿瘤发生发展、临床疗效评价和患者的预后监测所推荐。

根据血清胃蛋白酶原检测和幽门螺杆菌抗体检测结果可对胃癌患病风险进行分层，并决定进一步检查策略。

早诊早治原则

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胃癌应尽早诊断，尽早治疗。建议所有癌前病变（低级别及高级别上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等）与胃癌患者及早接受规范化治疗，Hp感染者应进行Hp根除治疗。病理学是诊断胃癌的金标准，需行内镜下活检。

根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的。

文章来源：基本公共卫生服务 项目宣传平台