资料来源

[1]杨震,刘百成.低强度脉冲式超声波联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍患者的疗效分析[J].中国性科学,2024,33(11):12-15.

[2]赵辉,杨绍威,康春卯,等.疏肝助阳汤联合小剂量他达拉非治疗肾虚肝郁型功能性勃起功能障碍患者的临床研究[J].中国性科学,2024,33(11):140-144.

[3]杨伟.他达拉非片降阶梯治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的效果分析[J].中外医疗,2024,43(22):87-90.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2024.22.087.

2017年，42岁的李先生最近的日子并不好过，上司经常对他大发雷霆、颐指气使，回家后迎接他的也不是温暖的慰藉，而是妻子的抱怨和对孩子教育的焦虑。他试图在工作和家庭之间找到平衡，但似乎怎么做都不够，这样的生活让李先生早已身心俱疲。

9月4号这天，李先生结束手头的项目之后终于能好好休个假了，他看向厨房里忙碌的妻子，想着这次要带她出去好好度个假。想到这里，李先生这才意识到自己好像有接近一个月的时间没有出现过晨勃的情况了，虽说心下有些奇怪，但妻子的催促很快就将他拉回了现实，他也将这件事忘了个干净。

半个月后李先生终于和妻子踏上了旅程，夜幕降临后两人正准备久违地亲热一番，但李先生坚持了不到两分钟就匆匆结束。李先生一脸挫败，妻子起初也有些不可思议，但为了丈夫的自尊，他连忙安慰道，一定是之前压力太大，加上太久没亲热，出现这样的情况也正常，两人也只能沉默着入睡。

回家后的李先生依旧不死心，想和妻子再次尝试，这次的结果却更加糟糕，李先生连半点反应都没有，他越是着急，情况越是糟糕。这下妻子也意识到了事情的不对劲，拍了拍他的肩膀以示安慰，转头就走向了客厅，独留李先生一人消化情绪。

当晚李先生因为心中实在郁闷，便叫了好友出来一醉方休，在酒精的作用下，他终于吐露了自己的困扰。没想到朋友们也接二连三的表示自己的情况也差不多，多少让李先生有了些安慰，他也只能接受自己已经面临了阳痿的问题，虽然难以接受，但逃避不是解决问题的办法。

阳痿与压力之间有着密切的关系。精神性阳痿往往是由于心理因素引起的，如焦虑、紧张、抑郁等情绪问题，这些都可能影响大脑皮层功能，进而影响性功能。李先生职场上的压力和家庭的负担，无疑加剧了他的心理负担，从而影响了性功能。

也许是天无绝人之路，回家后的李先生无意中了解到了一种名为他达拉非的药物，这也是“伟哥”类药物的一种，对于改善李先生这样的阳痿患者非常友好。但与此同时，这种药物也会引起头痛、脸红、消化不良等副作用，因此李先生明白除了用药外，还一直在坚持做深蹲运动，并期待着能彻底摆脱药物的那一天到来。

在药物的帮助下，李先生不仅身体和精神状况变得更加健康，和妻子的关系也恢复如初。起初李先生为了自己的面子，还想将用药一事埋在心底，但纸包不住火，妻子还是发现了垃圾桶里的药片包装，得知此事的她并未多说什么，只叮嘱李先生不要一直依赖药物，多注意自己的身体就好。

李先生本以为日子会这样一直平静下去，但时间来到次年夏季后，情况似乎有了些不妙的改变。李先生发现自己的食欲明显下降了不少，每餐吃得越来越少，体重也在不知不觉中下降，虽然妻子对此提出了担忧，但李先生却表示只是季节变化的正常情况，不必多虑，转头又投入进了工作中。

李先生还发现，即便自己每天的饮水量充足，上厕所的次数却越来越少，每次的排尿量相比之前也少了很多。也正是因此，李先生的身体也逐渐开始出现浮肿，下肢尤为明显，按下去就会出现一个缓慢回弹的凹陷。李先生的妻子也发现了丈夫的不对劲，两人商量一番后，还是决定前往医院进行检查，结果令他们目瞪口呆。

检查结果显示，他的血肌酐水平急剧升高，达到了707μmol/L，尿量减少至每天不足400ml，血液中的尿素氮(BUN)也显著升高。结合他的症状来看，李先生很有可能出现了急性肾衰竭，需要立即进行治疗，并讨论了治疗方案，包括药物治疗、透析等，必要时还需要考虑换肾的情况，以防止病情进一步恶化，尽可能在保障李先生生命质量的情况下延长生命长度。

得知自己被查出急性肾衰后，李先生心脏猛地一颤，提高了音量，有些情绪失控地问道：“怎么会？我一向身体健康，又没有什么高血压之类的慢性疾病和肾脏的基础疾病，平日里还坚持锻炼身体，怎么会突然被查出肾衰竭？你们医院是不是弄错了？”

见到患者情绪过于激动，医生连忙安抚他的情绪。但按李先生的说法来看，他发生肾衰竭确实蹊跷，问题到底出在哪儿呢？医生只能再次详细询问李先生这段时间的饮食、睡眠和用药情况，最后终于找到了罪魁祸首，正是他长期使用的他达拉非。

得知真相后，医生遗憾地惋惜道:“他达拉非虽然效果显著、副作用小，但任何药物都是有注意事项的。许多男性朋友们吃他达拉非时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅可能出现急性肾衰竭，甚至出现脑出血、心肌梗死等生命危险。如果能注意这三点，用药才是一件安全放心的事情。“

服用他达拉非时要注意什么？

1.避免过量使用

他达拉非是一种PDE5抑制剂，用于治疗男性勃起功能障碍（ED）。过量使用可能导致血压过度下降，引起头晕、眩晕，甚至可能引发昏厥。此外，过量服用还可能增加药物在身体内的浓度，从而增加了出现不良反应的风险，如头痛、面色潮红、消化不良等。

过量服用他达拉非不仅可能导致低血压或低血压相关的症状，如头晕、昏厥、头昏眼花或虚弱， 还可能加剧药物的其他常见副作用，如过敏、胸痛、心律不齐、视力和听力丧失等。此外，过量服用还可能导致阴茎异常勃起，这是一种紧急情况，需要立即就医，因为它可能对阴茎组织造成严重损害。

2.避免憋尿

他达拉非作为一种PDE5抑制剂，其主要通过肝脏代谢，部分通过肾脏排出。憋尿会导致膀胱内压力增加，影响肾脏的正常功能，尤其是在肾功能已有损伤的情况下，憋尿可能加剧肾脏的负担。此外，憋尿还可能导致尿液回流，增加尿路感染的风险，进一步影响肾脏健康。

他达拉非的排泄主要通过粪便和尿液进行，大约60%的剂量从粪便排出，35%的剂量从尿中排出。憋尿可能会影响药物的正常排泄过程，导致药物在体内停留时间过长，增加了肾脏的负担。因此，为了避免增加肾脏的负担，服用他达拉非时应避免憋尿，以保证药物的正常排泄，减少对肾脏的损伤风险。

3.定期复诊评估

因为每位患者的身体状况和病情都是不同的，因此治疗方案需要个体化，具体用药时间和用量应由医生根据患者具体情况来确定。此外，他达拉非的副作用和相互作用也需要密切关注。 定期复诊可以让医生评估药物的疗效和患者的身体反应，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

并且定期复诊还可以帮助医生监测患者的副作用，如头痛、面部潮红等，并在必要时调整剂量或更换治疗方案。同时，复诊还能让医生评估患者的整体健康状况，包括心血管健康，因为勃起功能障碍与心血管疾病有一定的相关性。

（注：《回顾:山东男子长期吃他达拉非,不久后肾衰竭，医生：犯了3个错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）