近日，北京市医疗保险事务管理中心（下称“北京市医保中心”）举办首届北京DRG优秀案例大赛。北京协和医院消化内科郑威扬主治医师代表医院参赛，分享了“多措并举优化炎症性肠病病例管理”的经验，展示了北京协和医院在落实疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革、提升医院精细化管理的实践成果。该案例得到了与会嘉宾和点评专家的一致好评，一举摘得桂冠。

北京市医保中心主任杨菁为郑威扬主治医师颁奖

炎症性肠病（IBD）被称为“不死的癌症”。“癌症”说明患者非常痛苦，“不死”暗示着这种慢性病病程长，反复发作，给社会带来沉重的经济负担。北京协和医院消化内科收治了来自全国各地的疑难重症IBD患者，建立了我国北方最大的IBD队列。

看病贵、等床难、住院久，不仅给患者和医保提出挑战，也对消化内科的床位资源造成消耗，学科发展面临着挑战。DRG的核心理念是用最少的资源，提供优质的医疗服务。“这与协和的文化一脉相承，不该做的检查不做，不该用的药不用，不该住院的不住。”郑威扬介绍，消化内科传承协和文化、参照DRG理念，对有限的医疗资源进行科学优化配置。

对于那些诊断与治疗方案已明确、只需要定期治疗的患者，科室安排专人全程随访管理，帮助患者预约复查化验，极大地提高了就医效率，改善了就医体验。对于那些尚未明确诊断或需要优化方案的患者，科室通过IBD专病门诊、多学科会诊等方法为患者适配优质医疗资源，提供“一站式”服务，更快明确诊断，及时给予治疗。这些措施有效地缩短了平均住院日和等床时间，提高了床位使用效率。

在北京协和医院医疗联合体的整体框架下，协和消化内科与北京市第六医院（下称“六院”）消化科紧密协作，不仅提高了诊治效能，扩大了优质医疗资源辐射范围，也为三四级疑难危重患者腾挪出更多的医疗资源。2024年8月，北京协和医院与六院成立了北京市第一家医联体肠菌移植中心，积极推动IBD治疗新技术在六院落地。协和消化内科积极落实医疗同质化与转诊制度，将基于DRG的优化IBD患者人群管理举措带到了六院，并严格执行。

随着DRG支付方式改革的稳步推进，医疗机构更加重视临床路径的规范实施，从而形成了可复制的医联体模式，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，进而帮助整个医疗体系更顺畅地适应DRG支付方式改革，形成良性循环。

系列举措推行后，北京协和医院的IBD患者平均住院日显著缩短，次均费用均下降；消化内科病房的病例组合指数(CMI)稳步升高，每权重平均住院日逐年下降。这不仅契合国家对北京协和医院的定位，也有助于推动学科高质量发展。

为加快探索DRG赋能医院高质量发展的有效举措，从2023年起，北京协和医院就从临床骨干到医保处轮转培训、医保政策入科宣讲、DRG绩效考核等维度持续发力，组织开展系列工作。由医疗保险管理处主办的“DRG优秀案例评选活动”邀请到临床一线医师结合工作实际来“数说”DRG，不仅得到了上级医保主管部门的肯定，还成功获评国家卫生健康委“2023年度中国现代医院管理典型案例”。

“协和积极落实DRG支付政策，但不唯DRG盈亏论英雄。”郑威扬提到，无论是绩效考核还是资源配置，北京协和医院鼓励科室与同期值比较，给专科足够的时间做规划，找学科发展方向，做好创新技术、优势队列、科室效益和医院目标的平衡发展。这些举措不仅便利了患者的诊疗，减轻了医保患三方的负担，也促进了科室与学科的高质量发展，体现了北京协和医院以患者为中心，追求高质量发展的使命担当。