有一种疾病被医学界称为“死神之镰”，一旦出现，短时间内就会要人性命，它叫A型主动脉夹层。主动脉夹层病程进展快，病情十分凶险，这类手术难度很大，被誉为心脏上的“皇冠手术”，且属于心脏外科手术的天花板级别。不幸遇上了怎么办？

“你咋个了，老闫？”……11月21日晚上8点多，迪庆香格里拉一装修工地上，传来了一阵阵呼喊声，接着一名工人被紧急送往了医院。

经过迪庆当地医院的初步诊治，发现该工人很有可能是突发了A型主动脉夹层，情况十分凶险，但迪庆暂时没有开展此类手术的条件。于是，迪庆当地医生立即联系了丽江市人民医院将病人转送抢救，争取黄金抢救时间。

“好的！我马上赶过来！”与此同时，在接到迪庆方转诊消息后，丽江市人民医院普外二科主任黄福强也随即联系了昆明延安医院心脏外科专家奔赴丽江联合救援。21日凌晨，延安医院专家赶至市人民医院，在各方团队就位后，当天早上8点开始为患者开展主动脉人工血管置换+主动脉瓣置换+冠状动脉吻合（改良carbrol手术）+右心房引流。

昆明延安医院专家正在主刀手术

手术室内，气氛紧张而专注，容不得半分马虎。手术医生每一个动作，都必须精确无误。无影灯下，A型主动脉夹层手术的战场显得格外肃穆，心脏跳动的每一次声响都牵动着在场医护团队的心弦。在这样的氛围中，每一次缝合、每一个动作都显得至关重要。

好在，经过10小时的手术，医生和家属的心终于落地，手术开展得很成功，患者心脏上的警报得以解除。

在主动脉夹层的救治中，时间就是生命。主动脉夹层被称为“灾难性危急重症”，若不及时治疗，48小时内患者病死率可达50%，是一种极为凶险的心血管疾病。据统计，主动脉夹层每年发病率为2.8~6.0例/10万人，若不及时诊治，在最初24-48小时内病死率以每小时1%-2%的速度增加，在48小时内可达50%，2周内达到75%。

丽江市人民医院普外二科黄福强医生与延安医院专家通力合作手术中

据参与手术的医生黄福强介绍：“主动脉夹层就像点燃了导火索的‘炸弹’，起病急，且后果严重，很多患者还没到医院，就命丧途中。”

那这种夹层是怎么来的？人类的心脏以6千米/小时的血流速度，每分钟向主动脉内喷射血液60—100次。一旦主动脉内壁撕裂，血液进入血管壁的内外层之间，就会造成夹层。这个时候，即使一声咳嗽、一个喷嚏都有可能造成血管彻底破裂，导致患者在几分钟内死亡。而离心脏更近的A型主动脉夹层破裂的风险更高，此时，唯一的希望就是在体外循环的支持下进行手术置换血管。

患者老闫，今年56岁，是云南楚雄人，干了大半辈子的建筑工人，一直以为自己身体硬朗，平时连感冒都很少，没想到会突发这样的大病。

“发病时候就感觉突然全身发热、乏力，工友来扶我都扶不住……想想真的是死里逃生啊，遇到这么好的医生算是不幸中的万幸。”12月3日，是老闫出院的日子，他开心地告诉读本君说：“丽江不仅风景好，医疗技术也很好，在这里住院的这段时间，感受到了医护人员的悉心照顾。”

坐在病房准备出院的老闫

“这个患者确实比较幸运，如果换做以前我们没有这个技术，没有体外循环设备，没有专家工作站的联合……会出现什么情况就很难说。大家齐心协力填补技术空白，就是为生命赢得更多机会。”黄福强坦言道，以前丽江或周边的百姓如果遇到这种凶险的疾病，丽江处理不了，就只能往外送，那就意味着患者有可能失去最佳抢救时间，或者增加很多看病成本。

体外循环正在工作

目前，市医院在领导的统筹部署下，举全院之力，汇八方力量，全力打造6小时抢救黄金生命圈的典型案例，成功完成Ａ型主动脉夹层手术。该技术的应用，必将大大降低大香格里拉区域此类患者的死亡率，夯实胸痛中心的建设内涵，同时也是丽江市心脏外科临床技术应用的重大突破。

截至记者发稿前，丽江市人民医院手术室里正在进行该院的第三台主动脉夹层手术。

来源：丽江读本

编辑：汤维

审核：陈唯一

终审：彭德光