近一年来，小吴的头痛反反复复，兜兜转转走遍了医院的各科门诊：脑外科、神经科、心内科、五官科……一直找不到原因。最终，沮丧的小吴踏进疼痛科门诊，医生耐心听完他的诉说，为他做好体格检查，看完了他拎来的一堆片子和化验单后告诉他，他患的是 颈源性头痛。

“什么，脑袋痛是脖子惹的祸？”小吴不解地问。

“没错，是颈源性头痛！”医生肯定地回答。

在大家的印象里，头痛自然与头部有关。其实，还有一个导致头痛的罪魁祸首——颈椎。这种头痛被称为颈源性头痛，它常被忽略，危害却不容小觑。今天我就给大家讲讲颈源性头痛。

颈源性头痛是如何发生的

头部的神经、血管大都来自颈部。血管、神经向上走行到达头部，途中要经过很多骨骼缝隙和肌肉间隙。如果颈部的肌肉或骨骼发生病变，如颈椎退行性病变、颈椎关节功能紊乱、颈部肌肉劳损、外伤等，经过颈部的神经、血管就会受到影响，发生异常变化，进而导致头痛。当经常头痛的患者，发现自己的颈部僵硬，主动和被动活动受限，并伴有同侧肩部及上肢疼痛时，要警惕是否患上了颈源性头痛。

颈源性头痛是以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，多发生于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部多见，也有部分患者无明显颈部不适，直接表现为头痛。头痛呈钝性、胀痛或牵拉样痛，无搏动性。此外，颈部活动、不良颈部姿势等可诱发头痛，休息后能缓解。

颈源性头痛的特点是间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。其他伴随症状有恶心、头晕、耳鸣等。

下列原因会加重头痛

头枕部受凉颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，颈部的血管、交感神经受到刺激后，可能会引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌性炎症，刺激颈椎的神经并引起相应的症状。

坐姿不当很多人需要整天面对电脑或伏案工作，颈椎长期处于一个固定的姿势，很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，加快颈椎的退行性改变，引起颈源性头痛。

睡姿不当人的一生有近三分之一的时间在睡觉，枕头高矮不合适、睡姿不良也是引起颈椎病以及颈源性头痛的重要因素。

外伤和劳损 突然受到外伤或长期的慢性劳损，可能导致颈椎结构改变，进而引发头痛。

情绪原因过度的脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛发作的常见诱因。

如何治疗看这里

对于颈源性头痛，疼痛科医生会根据患者的症状和病程选择药物、物理、微创介入手术等多种治疗手段，解决患者的问题。

药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛类药物、抗抑郁药物等，患者需要在专业医师的指导下使用。

物理治疗包括使用红外线、冲击波、超声波等理疗方法对颈部肌肉进行松解，再配合特定训练疗法（颈椎关节、肩胛关节或上肢静态与动态的伸展与训练）以及低负荷耐力运动治疗等，可有效缓解症状。

超声引导神经阻滞是在超声引导下，精确调节与疼痛相关的神经，可用很少的药量达到止痛效果。根据阻滞神经的不同，超声引导神经阻滞可分为颈神经根阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、第三枕神经阻滞及枕大神经阻滞等。

其他的 微创介入治疗还包括射频、臭氧、胶原酶、低温等离子等治疗技术，可以对颈部神经进行选择性消融及松解，改善与颅内三叉神经的交互影响，对长期慢性头痛合并颈椎间盘膨出、颈椎间盘退变、颈椎曲度异常的患者疗效较好。

预防及功能锻炼

1.保持良好的睡眠体位和学习工作姿势。

人每天有6~9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。日常工作学习中，要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过长，争取每天做工间操。

2.自我保护和预防头颈部外伤。

在开车、乘车时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，避免急刹车等情况损伤头颈部。

3.及时治疗头颈部急性损伤。

在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应降至最低程度。

4.进行功能锻炼，即颈椎各方向静态对抗训练。

用手从左边顶住头部，手向右推的时候，脖子向左顶住，维持脖子的直立，进行静态对抗，脖子不需要扭转或者倾斜。前后左右四个方向都需要进行这样的静态对抗训练。

大家要记住，当你的头痛和脖子问题联手来袭时，不要惊慌，及时就医并采取适当措施，可以让颈源性头痛得到明显改善。

文：首都医科大学宣武医院疼痛科 岳剑宁

编辑：穆薪宇 秦明睿

校对：李诗尧

审核：管仲瑶徐秉楠