最近真的有好多“病毒”

躲在各个角落里虎视眈眈

敏感的我听到咳嗽声就害怕

恨不得把口罩再戴两层

除了流感、支原体

还有一种病毒也会让孩子发热、咳嗽

那就是“偏肺病毒”

偏肺病毒是什么

人偏肺病毒（human metapneumovirus，简称hMPV）是一种常见的呼吸道病毒，它常常被大家忽视，但近年它频上热搜，曾经它在美国席卷引起恐慌，感染死亡率高达43%，至今呼吸道感染的历史已有至少60年。属于肺病毒科，偏肺病毒属。hMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。全球广泛分布，全年均可感染，多发生于冬春季节。

偏肺病毒的症状表现

偏肺病毒感染后的症状与普通感冒有相似之处，潜伏期3—9天，多为3—6天。多数患者初始表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，约1周症状缓解。随着病情发展，部分患者可能出现呼吸急促、喘息、呼吸困难等下呼吸道症状，严重时可致呼吸衰竭。

偏肺病毒的检查

① 常规检查：

血常规外周白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴计数明显降低。生化：可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

② 病原学检测：

核酸：采集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等）采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测hMPV核酸，核酸检测的敏感性和特异性高。

病毒抗原检测：酶免疫法、胶体金法、免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中hMPV抗原，但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。

病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离hMPV，大多在研究中使用，临床不适用。

血清学检测：检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体检测敏感性和特异性较低。

③ 影像学检查

hMPV感染的影像学表现缺乏特异性，当引起毛细支气管炎和肺炎时，可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张、偶可出现肺部实变。

偏肺病毒的诊断

根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。

偏肺病毒感染后一般症状较轻，但出现以下情况，需注意重症病例（儿童重型，符合以下任何一条者）：

① 超高热或持续高热超过3天；

② 出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2-12月龄，RR≥50次/分；1-5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

③ 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

④ 出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；

⑤ 出现意识障碍或惊厥；

⑥ 拒食或喂养困难，有脱水征。

危重型，符合以下情况者：

① 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

② 出现休克；

③ 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

偏肺病毒的治疗

目前针对偏肺病毒感染并没有特效抗病毒药物，轻症主要是对症治疗，可以居家观察。如发热时使用退烧药，咳嗽咳痰给予止咳祛痰药，呼吸困难者需吸氧等支持治疗以缓解症状，帮助患者自身免疫系统对抗病毒。

住院治疗标准：

① 引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者。

② 基础疾病明显加重，如COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

③ 符合重型或危重型诊断标准。

住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗

偏肺病毒的传播途径

偏肺病毒在人群中传播性较强，主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫，近距离接触时易被他人吸入而感染；也可经接触被病毒污染的物体表面后，再接触口鼻导致感染。

易感人群

人群普遍易感，本病在5岁以下儿童、老人和免疫力低下的人群中更为多见。

偏肺病毒的预防

保持良好的个人卫生习惯至关重要。勤洗手，使用肥皂和流动水，按正确洗手方法充分搓洗；

咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻；在呼吸道感染高发季及人员密集场所，如商场、学校、医院等，佩戴口罩可有效减少病毒传播。保持室内通风良好，定期清洁消毒；均衡饮食、适量运动、充足休息，也有助于维持良好的身体状态，提高抵抗力。

HMPV对热敏感，60℃30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂敏感。

李莎莎

特需科

主治医师

硕士， 陕西省中西医结合学会儿童呼吸病专业委员，陕西省医师协会感染医师分会委员

擅长：儿童急性上呼吸道感染，支气管炎，支气管肺炎，大叶性肺炎，肺炎支原体肺炎，鼻炎，慢性咳嗽，过敏相关疾病等疾病的诊治。

文字：特需科 李莎莎

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 杨馥羽

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