科普

随着人们健康意识的提高，越来越多的人重视体检。目前，体检筛查早期肺癌的人很多，想做一个胸部CT检查，有普通CT、低剂量CT、薄层CT、高分辨率CT、肺结节靶扫描。到底该如何选择呢？今天，我们来聊聊这个话题。

胸部CT检查

普通胸部CT

普通胸部CT也就是胸部平扫。采用标准的辐射剂量进行扫描，能提供高分辨率的图像，扫描层厚大概为5-10mm，有助于更好地观察肺部结构。但是对于细小肺部结构有时候就显得力不从心。就好像这张图，如果西瓜切地太厚，西瓜籽藏在里面就难以发现了。

低剂量胸部CT

低剂量胸部CT，就是采用较低的辐射剂量进行扫描，但是会牺牲一部分的图像质量，但这对于体检筛查来说没有问题。《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》建议肺癌高危人群推荐使用低剂量螺旋CT进行筛查。

薄层胸部CT检查

薄层CT就是指扫描层厚小于5mm的扫描，一般采用1-5mm。越薄的层面，看见的病变越清晰。比如一个面包，切得越薄，里面的结构看得越清晰。在十年前，CT检查很多是5-10mm的层厚，然而随着CT技术的发展，CT检查可以做到0.5mm薄层扫描。现在很多大医院，甚至县级的医院，基本上肺部都可以做到1mm的层厚，甚至更薄的层厚，上传到影像系统上，直接看1mm的图像出具报告。比如一个8mm的肺结节，在薄层上可能就看到很多恶性的征象，但是在5mm的图像上未必能看得到。医生诊断时看的都是1mm的图片，一个胸部有300多张图片，对于评估结节的性质也更加有信心了。但是打给患者留底的片子，可能是5mm或者更厚的。因为一张胶片上有多张图像重叠，所以，如果想把片子拿给外院会诊，建议去拷贝薄层的DICOM图像，这才是最原始最清晰的图片。

胸部高分辨率CT平扫

通过薄层或超薄层、高的输出量、足够大的矩阵、骨算法和小视野图像重建，获得良好的组织细微结构及高的图像空间分辨率的扫描方法，称为高分辨率CT扫描。相当于把西瓜切成薄片，就能很好的观察西瓜内部的微细结构。胸部高分辨CT平扫主要是用于诊断肺部的弥漫性间质性、结节性病变及支气管扩张症等肺部疾病，尤其是判断肺结节良恶性有很大帮助，可以判断直径1.5mm以下的异常影像。

肺结节靶扫描

靶扫描又称放大扫描、感兴趣区扫描，是对肺结节进行的小视野扫描，扫描矩阵1024*1024，在此条件下，比常规扫描像素小16倍，因此空间分辨率大大提高。靶扫描可清晰显示肺结节的形态学特征，评估肺结节边缘及浸润情况，判断结节与周围血管和结构的关系，有助于早期肺癌的诊断及鉴别。

总结

伴随着医疗技术的快速发展，如今的CT设备不断更新，不仅成像速度快，图像分辨率也越来越高。因此现在的胸部CT基本上都是高分辨的重建算法看肺窗，其层厚可达0.5mm。 薄层扫描和高分辨率CT，已经是胸部CT的常规了，基本现在已经没有这种叫法了。无论低剂量的胸部CT还是常规的胸部CT，都已经是薄层和高分辨的CT了。

另外，还需要强调的是肺结节的复查，如果＞5mm的磨玻璃结节，建议去能做薄层CT的医院复查，并且每次复查尽量不要换医院，要在同一家医院检查。因为这样医生才能每次对比结节有无增大，有无实性部分，评估有无恶性可能。医生在电脑系统上看的片子要比看胶片更加高清和详细。如果每次都换一个医院，医生没法对着胶片来帮你对比。

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编辑：宣传部 闵捷

审核：宣传部 李磊