老年人哪儿哪儿都疼，咋办？
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“这两天腿疼，走不了路”“现在老了肯定这里疼那里疼”“腰年轻时就不好到老了更疼了”，这些话是不是常常听到家里的长辈提起。
随着老龄人口比率上升、生活节奏的加快，在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病，老年人较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中，这不仅严重地影响了老年人的生活质量，而且也大大地增加了社会的负担。
尽管如此，老年人疼痛不被重视的情况却很普遍，慢性疼痛会引起老年人活动受限、食欲紊乱、情绪变化等，今天我们请南京市妇幼保健院疼痛科岳莉主任和大家聊一聊老年疼痛的话题：
01
常见的老年人身体疼痛有哪些？
答：常见的老年人身体疼痛有：
①关节磨损出现的膝关节炎，老话说“人老腿先衰”；
②骨质疏松引起的腰背痛及全身多发痛；
③腰椎间盘突出导致的腰腿痛；
④肩膀用力、负重后出现的肩周炎、肩袖损伤等肩关节痛；
⑤肌肉筋膜炎导致的身体其他部位的疼痛；
⑥身体抵抗力低下后出现的带状疱疹性神经痛；
⑦以及一些基础疾病如糖尿病引起的周围神经病变性疼痛等。
02
慢性疼痛对老年人都有哪些危害？
答：慢性疼痛会引起老年人情绪变化（如抑郁、焦虑），社交能力下降，睡眠障碍，活动受限、跌倒，食欲紊乱；使用止痛药物导致的副作用（便秘、尿潴留、肾功能恶化、静脉血栓等），与不良的临床结局相关，所以应予以重视。
03
对于老年患者的疼痛，
一般采取哪些治疗方法？
答：对于老年患者的疼痛，我们采取治疗的原则常常是“能保守不有创，能微创不开刀，明确诊断是第一要务，治疗采取综合治疗方案，达到安全有效的目标。”
①如对于反复腰背痛的患者，要明确其骨质疏松程度，排查是否存在骨质疏松骨折的情况，此时在控制疼痛症状的情况下，进行抗骨质疏松治疗。
②对于膝关节疼痛的患者，我们针对其病因进行治疗，如关节周围软组织力量不平衡导致的疼痛，疼痛科会使用针灸、内热针、针刀等方式调节肌力平衡；对于关节腔无菌性炎症导致的关节痛，采用中药等药物消炎消肿治疗；对于面磨损导致的疼痛，疼痛科使用患者自身的血液制成富血小板血浆再注射至患者的关节内等等。
③对于带状疱疹的治疗，疼痛科坚持的原则是“尽早抗病毒治疗，尽快控制疼痛，保护神经，提升患者免疫力”，抗病毒的原则是“尽早、足量、足疗程”，建议最好在发病的72小时内使用上抗病毒药物来阻断病毒复制。
④腰痛的患者最常见的原因是腰部肌肉筋膜炎、腰肌劳损所致，可以通过针灸、针刀、内热针等方法来治疗。另外还有很多女性的疼痛，一直找不到原因，需要考虑骶髂关节的因素。
04
对于老年性疼痛有什么建议？
答：岳莉主任建议广大受老年性疼痛困扰的市民要注意：
①对于疼痛首先应明确诊断，积极治疗原发病；
②首选非药物治疗和保守治疗，如外用药物、理疗冲击波、针刺等；
③止痛药物在医生指导下应用，从小剂量开始，再根据疗效及药物的副作用进行调整；有必要向老年人解释止痛药的用法及不良反应，提高治疗依从性；
④微创介入治疗：一般用于药物及物理治疗效果不佳的慢性顽固性疼痛，包括神经阻滞、内热针、射频等；
⑤在上述治疗效果不佳或无法耐受时，应鼓励老人主动寻求心理医生的帮助：疼痛常伴随消极情绪，通过心理干预治疗，有利于缓解疼痛，并可增强对各种慢性疼痛过程的耐受性。
审核专家简介
岳莉
疼痛科主任
主任医师
南京市妇幼保健院“十四五”学科带头人；南京市妇幼保健院疼痛科主任，主任医师；国家卫生健康委超声可视化精准诊疗技能项目教师；中国中医药研究促进会软组织疼痛委员会委员；中国康复医学会疼痛康复专业委员会委员；全国软组织疼痛专业委员会委员；国际中医仿生学会理事；江苏省中医药学会痛症专业委员会常委；江苏省中医药学会针刀医学专业委员会委员；江苏省中西医结合学会康复医学专业委员会委员；江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会委员；南京医学会骨质疏松和骨矿盐分会委员；《临床常见疼痛疾病治疗与康复技术》副主编。
擅长超声引导下四肢关节源性疼痛、脊柱源性疼痛的治疗，对女性慢性盆腔疼痛、孕产妇疼痛诊治有丰富的临床经验。擅长运用中西医结合以及射频介入等微创手段治疗各种慢性颈肩腰腿痛、头痛、慢性盆腔痛、带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、晚期癌痛等。
撰稿人简介
刘青山
疼痛科
主治医师
南京市中医药学会针刀专业委员会委员；南京市医学会疼痛学分会青年委员；南京市医学会疼痛学分会软组织与关节学组成员；江苏省中医药学会痛症专业委员会青年委员；世界中医药联合会针刀标准化委员会青年委员；国家远程医疗与互联网医学中心超声可视化针刀微创技术委员会青年委员；从事疼痛诊疗工作十余年，曾在浙江嘉兴市第一医院疼痛科进修。
擅长在超声、CT引导下对软组织疾病、椎间盘突出症、（肩肘腕、髋膝踝、骶髂）关节炎、带状疱疹及其后遗神经痛、颈源性头痛、偏头痛、痛经、会阴痛等各类疾病进行神经阻滞、针刀、内热针、射频、肌筋膜触发点治疗。尤其在脑卒中后遗症、带状疱疹后遗痛等的神经保护与修复、慢性盆腔痛、会阴痛、肩关节疼痛性疾病（如肩周炎、肩袖损伤）、腕管综合征等方面作了深入研究。
疼痛科介绍
南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）疼痛科擅长在超声、CT下精准定位治疗，科室常规开展脊柱源性疼痛如椎间盘突出症，软组织源性颈肩腰腿痛，神经病理性疼痛如带状疱疹及后遗痛、三叉神经痛，颈源性头痛，骨关节性疼痛如骶髂关节炎、膝关节骨性关节炎、肩周炎，脑梗死后遗症、植物神经功能紊乱、多汗症、过敏性鼻炎、顽固性呃逆等；依托市妇幼特点，目前形成了以会阴痛、慢性盆腔痛、重度痛经、腰骶痛、子宫内膜异位症与子宫腺肌病导致的女性疼痛为特色的病种。针对神经、关节、软组织损伤等疾患，疼痛科采取保护与修复的策略为广大患者解除病痛。
稿件来源丨疼痛科 刘青山
责任编辑丨史月
内容校对丨张卉 王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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