崤山之阳,洛水北岸,在豫西距离卢氏县城5公里的东明镇当家村,村卫生室来了一个“新伙伴”。
“一键呼叫,乡村医生就到身边了”“不跑腿,不挂号,就能找北京的大专家看病”“别说了,咱几个再瞅瞅去”……
6月29日上午,记者一进当家村,就听到几位村民在议论。顺着指引,记者来到了当家村卫生室。
一间不大的就诊室里,有几位村民在排队等候。此时,乡村医生刘海红正通过一个便携式医疗设备连线北京专家,沟通患者病情。记者不觉好奇起来,难道这就是那个“新伙伴”?
神奇的“百宝箱”
“马教授,最近两天,患者轻微活动后出现了胸闷、乏力的症状,病历已经上传,下一步的治疗方案请您给指导指导。”
“这个患者干预得比较早,两年前放的支架,目前血压、血脂控制得也不错。综合考虑,我建议再查一下心肌酶,看看有没有新的心肌出血情况,有必要的话再做个造影检查。一条血管放了支架,不能说明别的血管就不会出问题……”
听了北京航天总医院专家马树海的解答,刘海红心里踏实多了。
刘海红说,原来像这样的严重心脏病患者,乡村医生是不敢接诊的,没想到这个“百宝箱”一样的全科医生助诊包就解决了这一大问题。有了它,就相当于把“二甲医院的检测设备”和“三甲医院的医生”,送到了老百姓的家门口。
这个重约15千克、学生书包大小的助诊包内,有可提供远程会诊的“全科医生工作站”,以及十余件(套)用于检测检验的仪器设备。
在卢氏县,与刘海红一样拥有全科医生助诊包的共有80位乡村医生和20家乡镇卫生院的全科医生。今年3月底以来,他们背着全科医生助诊包走村串户,上门服务,开展血压、血脂、体温、血糖、血氧、尿酸、心电图、B超等检查,对患者进行初诊及健康指导。
在卢氏县务工的湖北籍患者周某突发晕厥,心电图检查结果显示为“窦性心动过缓,急性下壁心肌梗死,房性早搏,T波改变”;卢氏县横涧乡照村患者尹某,经心电图检查被诊断为“心肌缺血”……这都是乡村医生在上门服务时,通过全科医生助诊包及时发现的。随后,借助信息化平台以及绿色通道救治后,患者转危为安。
实现“一键呼叫”
“我们现在所处的位置是位于卢氏县人民医院的县健康180项目指挥中心,大屏幕上显示的是健康180运营监管数据,在屏幕的左侧是当日在线的乡村医生数……”6月29日上午,河南省卢氏县举行“行走的医院”健康180项目启动仪式,讲解员就项目运营情况进行解说。
“行走的医院”健康180项目,由中国国际投资促进会振兴与发展工作委员会、中国初级卫生保健基金会中西部振兴与发展办公室发起创办,主要为基层医生配置全科医生助诊包,依托“互联网+远程诊疗”,打通全民健康的“最后一公里”。此次项目落户卢氏县,为这里送来了100个助诊包、100辆健康巡诊车、100套工作服以及心衰诊疗设备等总价值2010万元的医疗物资。此外,中国初级卫生保健基金会每周一到周五,还为卢氏县的群众每天提供100个“三甲”医院专家号源。
至此,卢氏县100位背着全科医生助诊包的基层医生,在群众有需要的时候,通过县健康180项目指挥中心的调度,就可以即时、就近把优质的医疗资源送到群众身边。
随后,指挥中心工作人员为记者进行了微信“一键呼叫”的操作演示:首先在手机上打开“行走的医院 健康180”微信公众号,然后进行“一键呼叫”。
当接到群众“一键呼叫”后,健康180运营监管数据平台就会收到订单……当订单完成后,基层医生通过“全科医生工作站”会为患者生成一份健康体检报告,并可以现场打印出来交给患者。如果遇到有急危重症患者需要紧急医疗救助,基层医生也会第一时间告知患者并拨打120急救电话。
为了确保项目的顺利落地以及畅通运行,卢氏县人民医院与国药控股中国融资租赁有限公司融资1500万元,搭建健康180信息化平台;卢氏县还拿出财政资金150余万元建成健康180项目指挥中心和远程会诊、心电、影像中心;开通180项目指挥中心电话专线。
卢氏县结合各乡镇情况、文旅医养布局、村卫生室位置、人口分布以及乡村医生技能水平、年龄等情况,从该县300个村卫生室中精挑细选出80位乡村医生、20家乡镇卫生院的20位全科医生和两个医共体总院27位心电、超声专家,以及30多个门诊科室,构建“中心、乡村医生、助诊包、互联网、专家、运营专班”为一体的卢氏县“行走的医院”健康服务网络和县、乡、村三级医疗服务体系。
该项目自2024年3月试运行以来,截至6月10日,共服务患者15194人次,实施健康监测服务40296人次,远程心电协诊3205人次。
探索医防融合
“薛医生,我这会儿感觉胸闷、心慌……”近日,卢氏县杜关镇民湾村村民杨先生给乡村医生薛建超打来电话。
“好,我马上来。”了解情况后,薛建超背上全科医生助诊包就出发了。到达杨先生家里时,薛建超发现其心慌、胸闷伴大汗,便迅速对其进行心电图检查。根据经验,他初步诊断患者为心肌梗死,情况十分紧急,遂立刻联系杜关镇卫生院,同时将心电图检查结果通过健康180信息化平台传输至该卫生院医共体总院——卢氏县中医院。在总院的远程指导下,接诊的杜关镇卫生院迅速展开急救。40分钟后,患者被转运至总院后直接进入绿色通道,立即接受了冠状动脉介入治疗。20分钟后,闭塞的血管就恢复了血流,患者转危为安。
作为乡村医生,薛建超不仅要为村民诊疗疾病,还负责全村1515人的健康档案管理工作,其中包括高血压病患者116人、糖尿病患者38人、冠心病患者37人、孕产妇5人、儿童65人的健康管理工作,以及健康教育宣传等12大项39小项公共卫生服务。
如何将项目与紧密型县域医共体建设结合起来?如何借助健康180信息化平台,整合县、乡、村三级力量?
健康180项目实施后,卢氏县进行了积极探索,从乡村医生入户这个最前端开始,将日常诊疗、家庭医生签约服务、健康干预、慢性病管理等优质医疗服务“背”到百姓家中;在医共体范围内,打通医疗机构和基本公共卫生服务之间的业务壁垒,推出“基本医疗”“基本公卫”和“家庭医生个性化服务包”3种服务模式,构建县、乡、村三级医防协同、医防融合互联互通新模式;在诊断阶段,建立起由医共体成员单位,或依托健康180项目的北京等地“三甲”医院提供常态化诊疗服务的模式。
另外,卢氏县卫生健康委多次召开项目运行座谈会,出台《卢氏县“行走的医院”健康180项目服务管理(暂行)办法》,对激励机制进行了明确规定,筹资79.25万元,根据有效工作量,按照“心电图检测2元/例,B超3元/例,尿液分析1元/例,总胆固醇分析1元/例,血糖测试1元/例”的标准,对乡村医生进行补助,激发基层医生工作积极性,确保项目高效运营。
卢氏县卫生健康委党组书记、主任段怀成说,下一步,县卫生健康委将密切关注项目运行情况,加强业务指导,积极解决运行中出现的问题,建立健全相关工作机制;加强健康180信息化平台数据分析,做好健康筛查工作,加强与公共卫生工作的贯通,做好慢性病一体化管理和医防融合工作;进一步健全完善培训、考核和激励等机制,提升基层医生服务能力,提高基层医生工作积极性,促进各个工作环节有效衔接,确保项目平稳运行。
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