●　子宫内膜异位症是怎么发生的？

●　子宫内膜异位症有哪些类型？

●　子宫内膜异位症会影响怀孕吗？

子宫内膜异位症为什么会疼痛？

子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫以外的部位出现，并随着月经周期出现周期性剥脱出血，继而出现疼痛等不适。

其发病隐匿，常引起骨盆疼痛和不孕，具有浸润性，临床症状以痛经和不孕为主。

如出现在子宫以外则为子宫内膜异位症。如出现在子宫肌层内，则为子宫腺肌症。

从《#学习分享408#子宫内膜为什么有时候厚，有时候薄？》中，我们知道，子宫内膜功能层对雌、孕激素敏感，随月经周期发生一系列规律变化，所以宫内膜异位症(内异症)是雌激素依赖性疾病。

而育龄期妇女的雌激素水平高于绝经期妇女，所以子宫内膜异位症更容易发生在育龄期妇女中。

子宫内膜异位症有哪些类型？

卵巢型子宫内膜异位症

卵巢型子宫内膜异位症也就是我们常说的卵巢“巧克力囊肿”，因其囊液形似融化的巧克力得名。

卵巢中的子宫内膜剥落时候积聚的血液无法正常排出，会呈现囊性外观，并出现周期性不适。

子宫内膜异位症以卵巢型内异症最常见。

腹膜型子宫内膜异位症(浅表型)

腹膜型子宫内膜异位症(浅表型)是指种植于盆腔腹膜和各脏器表面的异位内膜病灶。

该型部分患者妇科检查可触及痛性结节或包块，常伴有痛经、月经不调等症状。

浸润型子宫内膜异位症(深部)

浸润型子宫内膜异位症(深部)指病灶浸润深度≥5mm，常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹﹑阴道穹窿﹑直肠阴道隔等部位，常累及邻近重要脏器。

这类异位症导致的慢性盆腔疼痛比其他类型要严重得多，且患者常出现性交疼痛、经期排便次数增加、疼痛等症状。

子宫内膜异位症最常见的异位位置是卵巢，其次是子宫直肠陷凹，还有子宫肌层、网膜、肠道、伤口处以及气管壁内。

需要注意的是，其他部位的子宫内膜异位症可累及消化、泌尿、呼吸系统等。

子宫内膜异位症会有哪些症状？

●　典型的临床症状：盆腔疼痛、月经不调、痛经、慢性盆腔痛、经期延长或月经淋漓不尽、性交痛、肛门坠痛。

●　侵犯特殊器官的内异症伴有其他症状：肠道内异症常有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻；膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛、甚至血尿；输尿管内异症常常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失，如果双输尿管及肾受累，可有高血压症状。

●　不孕不育：40-50%的患者合并不孕，这与盆腔微环境改变影响精卵结合，抗子宫内膜抗体增加致排卵障碍，输卵管粘连等有关。

●　盆腔结节及包块：17%-44%的患者合并盆腔包块、子宫内膜异位囊肿。

子宫内膜异位症为何导致不孕？

●　子宫内膜异位症的腹腔内由于子宫内膜植入物进入后，腹腔内为抵抗感染而释放一些小蛋白的促炎症细胞因子，具有免疫调节和效应功能，最大限度地兴奋免疫系统，能在细胞间传递信息、如白介素(IL-1b、IL-8、IL-6)和肿瘤坏死因子(TNFa)，这些细胞因子将对配子、胚胎和输卵管运动产生损伤的毒性作用，从而损害生育能力。

●　细胞因子的持续性高水平状态，会形成异常的卵泡环境，卵泡中的颗粒细胞凋亡率会增加，容易使卵母细胞质量降低。

●　自身免疫性反应受损，抗子宫内膜抗体升高干扰着床，抑制精子活动，和流产。

●　子宫内膜异位症患者腹腔液增多，腹腔液中炎症因子改变，局部微环境不利于正常受孕。

●　中重度子宫内膜异位症患者由于子宫内膜异位或巧克力囊肿而导致盆腔粘连，卵母细胞释放的障碍，及输卵管蠕动运输影响对精子或受精卵的迁移，受孕几率大大降低。