协和医生说｜一文详解冬春季呼吸道疾病防护要点
协和医生说｜一文详解冬春季呼吸道疾病防护要点
冬季呼吸道疾病高发，您是否有以下困惑：我到底感染了什么病毒？要不要接种流感疫苗？日常如何做好个人防护？今天，就让北京协和医院感染内科专家为您一文详解关于冬春季呼吸道疾病的关键知识点，赶快一起来学习吧——
冬春季的呼吸道疾病主要有哪些？
冬春季容易发生呼吸道感染，一方面病原体容易存活，另一方面空气流动和交换也较少。
冬春季比较常见的呼吸道疾病由病毒感染导致。除了普通感冒病毒，如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等也是这个季节呼吸道疾病常见的病原体。
除了病毒以外，还有一大部分呼吸道疾病由细菌感染导致。
除普通细菌以外，还有一类非典型病原体，包括支原体、衣原体、军团菌等。
这些病原体在冬春季相对“表现突出”，但在其他季节也一直都存在。
呼吸道疾病有哪些症状？
①普通感冒：如果出现咳嗽、流鼻涕、嗓子疼，低烧或不发烧，通常是普通感冒，一般不需要特别紧张，注意多喝水，吃一些对症感冒药即可。
②流行性感冒：如果症状以高热为主，并表现为全身的炎症状态，如四肢关节疼痛、没有痰或者痰量较少、没有黄脓痰，短期内多数提示为病毒性感染。大部分人群可以先观察3~5天，观察是否有好转迹象。
对于大部分人而言，病毒类疾病有一个共同特点——具有一定的自限性，即不需要太多外界干预治疗，症状就可以慢慢恢复。
如果观察3~5天体温仍然持续不降，症状还在不断进展，除了存在普通的肌肉酸痛、疲乏外，还存在明显的咳嗽，或者胸闷气短、指氧下降，或者排尿变少等其他症状，就需要及时就医。
③细菌性感冒：如果存在发热，同时痰量比较多，出现发黄、发绿的痰，或者流脓涕，往往提示有可能有细菌感染，应及早就医诊治。
呼吸道疾病容易出现混合感染吗？
呼吸道疾病经常出现混合感染。因为上述病原体都存在于空气中，一般通过呼吸道吸入。但是在同一个阶段，由一种或两种病原体占据“主导地位”，所以对于普通人来说，大部分感染可能由病毒引起，但随着病情的进展，不典型病原体和细菌有可能趁虚而入，最终可能会呈现混合感染状态。
大部分情况下，人体免疫力完全可以克服小病毒的侵扰和感染。此外，非年老体弱、免疫力低下人群，适度、间断地感染“小病毒”，有助于增强人体免疫系统的功能。
冬春季呼吸道感染的病毒，要做病原学检测吗？
不一定。
目前，除了某几种特定的病毒之外，大多数病毒的治疗方法和原则均为结合患者的临床表现对症治疗。因此，明确感染了哪种病毒并非必要的。但对于特定的病原体，如果能早期做病原学检测，会有一定帮助。
目前，急诊和发热门诊通常会进行病原学筛查，如在甲流高发季节筛查流感病毒、新冠病毒，支原体感染可以做支原体的病原学检测。目前，检测以抗原和核酸检测为主。
家人得了呼吸道疾病后，需要隔离吗？
一般不需要。
大部分病毒或细菌都在空气里存在，传染性没有那么强，不太需要做到严格的呼吸道隔离，也并不意味着患者周围充满了病原。
但是如果家属免疫力很低，如体弱多病、存在基础疾病，或者有特别小的婴儿，还是要做好家庭内部的防护，尽量避免口鼻的直接接触，必要时可以戴口罩，保持家里的通风等。
感染了呼吸道疾病后，做好呼吸道防护能够降低人群之间相互传播的几率。
老人和孩子有哪些注意事项？
老人和小孩通常属于免疫弱势群体，一方面感染风险相对较高，另一方面，婴幼儿和老人感染呼吸道疾病后，可能临床症状并不典型，不易鉴别。因此这两类人群是普通家庭的“重点保护对象”。
在冬春季，如果有条件，上述人群应该尽量接种当季的流感疫苗，接种后能够很大程度降低发病风险。另外要注意保暖，保证室内外空气流通，尽量不去人多的地方，确有需要出行，一定要戴好口罩，或者尽量保持社交距离。
值得注意的是，老年人也不要因为天气寒冷就足不出户，还是要适当进行锻炼和呼吸新鲜空气。偏冷的空气虽然对呼吸道有一定刺激，但也是锻炼呼吸道抵抗力的一个方式。另外，不要因为害怕生病就不出门，即使居家也需要多开窗通风，适当活动能使免疫力处于较好的状态。
是否有必要接种流感疫苗？
高危人群需要做好针对流感病毒的防护工作。高危人群包括：学龄期儿童，在密集场所或医疗机构工作的人群，还有年老体弱、存在免疫方面问题的人群。
通常建议高危人群接种当季的流感疫苗，接种后会产生一定的防护作用。
个人应如何防护？
流感季节到来时，避免前往人员密集场所，如果外出尽量保持人与人之间的社交距离，佩戴口罩；在家定期开窗通风，保持均衡营养，适当锻炼。
专家介绍：曹玮
北京协和医院感染内科副主任，副主任医师。擅长感染性疾病及不明原因发热的诊治，HIV及免疫缺陷人群感染的治疗。