你知道吗

钙是维持人体生命活动的重要元素之一， 人体内99%的钙储存于骨组织中。钙供应不足时，骨骼会通过增加钙质的释放来提高血液和细胞中的钙浓度，久而久之会使骨密度下降、骨脆性增加，也就是我们常说的骨质疏松。

目前，补钙已成为大家最能接受的防治骨质疏松的手段，各种钙补充剂悄然飞进了千家万户，下面就来跟大家说说如何科学使用钙补充剂。

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钙补充剂种类繁多，但无本质差别

市售常见的钙补充剂有 碳酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）、乳酸钙、苏氨酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸钙、牡蛎碳酸钙（如活性钙、盖天力）等。

钙补充剂的常用剂型有 普通片剂、溶液剂、咀嚼片、泡腾片等。

不同钙补充剂中元素钙的含量有差别，其中 碳酸钙含钙量最高，为40%左右。

各种钙补充剂的吸收率与全脂奶相似，约为30%。人体对不同钙补充剂的吸收程度可能会有差异，但总体来说差别并不大， 如何充分利用这些摄入的钙来防止骨钙流失才是关键。

因此，与其纠结于“吃哪种钙补充剂更好”，不如研究“如何合理用钙”。

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钙补充剂的选择要因人而异

老年人胃酸分泌减少，故建议 年龄大于65岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙，如枸橼酸钙等，其更易被人体吸收。

甲状旁腺功能减退症和慢性肾衰竭患者常合并高磷血症，故 不宜选用含磷的钙补充剂（如磷酸氢钙）， 宜选用碳酸钙、枸橼酸钙。

枸橼酸钙会增加肠道铝的吸收，故 服用含铝制剂者禁用。

葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者。

高尿酸血症、高钙血症为钙补充剂的禁忌证，建议患有上述疾病的患者选择其他方式防治骨质疏松。

有肾结石的患者也应慎用钙补充剂。

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钙补充剂的服用方法有讲究

钙补充剂的服用方法也会影响补钙效果。比如， 分次服用比一次服用吸收量多； 低胃酸者在进餐时服药，可使胃酸分泌增多，有利于药物的吸收，可与饭同服或饭后即服； 咬碎服用可增加药物接触面积，有利于吸收； 睡前服用可减少夜间骨钙的丢失，补钙效果更好。

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补钙并非多多益善

人体内，血钙是在一定范围内达到动态平衡的，过多的钙摄入会增加身体的代偿负担。因此， 钙补充剂的日剂量通常不得超过2000mg，否则可能会危害健康。需要使用钙补充剂进行治疗的患者，不要盲目服用，应在医生的指导下使用。

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不同人群的每日钙摄入量有差异

以50岁以上人群为例，中国营养学会推荐的每日钙摄入量为1000mg，除饮食中的钙（约 400mg/d）外，每日还需额外补充约600mg元素钙。

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防治骨质疏松，光靠钙补充剂是不够的

防治骨质疏松，补钙固然重要，但 更为关键的是如何能让钙质有效地被骨组织吸收。维生素D在钙的吸收、利用过程中起着重要作用，故常与钙补充剂联合使用。此外，还有其他类型的药物，如双膦酸盐类、降钙素类，也常用于治疗骨质疏松，患者可以根据自身疾病情况遵医嘱服用。

药师有话说

要想防治骨质疏松， 合理用药、坚持运动、保持健康的生活习惯一个都不能少，这样才能把钙“补到位”。想要看到效果不是一朝一夕的事，那些“一针就好”“一吃就灵”的治疗方法往往都不靠谱！

内容来源：

人民卫生出版社出版《“药”知道——合理用药的智慧》

本书主编：

首都医科大学附属北京同仁医院主任药师 王家伟

本文作者：

北京积水潭医院 董迪 王楠

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