未切颅骨情况下全切颅内外沟通型颈静脉孔区神经鞘瘤一例 | 夏成雨
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颈静脉孔区肿瘤因为解剖复杂，局部神经血管密集，手术一直是神经外科和耳鼻喉科棘手难题之一，术后容易出现神经损伤并发症。神经鞘瘤为该部位最常见的良性肿瘤，全切后可治愈，但 如何以最小的损伤损伤全切肿瘤一直是个难题。
既往国内外手术入路 均需要开颅或 磨除部分颅底骨质才能切除肿瘤，即使如此，肿瘤还不一定获得全切，同时还可能加重原有神经损伤或新发神经损伤。
例如：这个浙江小伙子在国内著名医院部分切除及伽玛刀治疗后复发
颈静脉孔区神经鞘瘤:全切or部分切除+伽玛刀
近期笔者尝试未开颅，也未磨除任何颅骨，显微镜下全切一例颅内外沟通型颈静脉孔区神经鞘瘤（国内外均未见报道），术后无神经损伤，无脑脊液漏等并发症，为今后处理类似病例提供新的思路。
患者因车祸发现 鞍结节脑膜瘤和 颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤，因 左眼视力仅有光感， 遂先于2022年9月28日先行额底外侧入路鞍结节脑膜瘤切除术。
鞍结节脑膜瘤手术前后对比⏬
2023年2月10号手术前影像⏬
笔者熟练掌握颈动脉内膜剥脱术，故对颈动脉三角局部解剖很熟悉，故术前规划尝试从颈动脉三角入路行肿瘤切除术（备改良枕下远外侧入路手术），2023年2月10日顺利施行单纯颈动脉三角入路显微镜下肿瘤全切，术后即刻复查磁共振证实肿瘤全切。
手术后即刻复查⏬
1.磁共振增强对比⏬
2.磁共振T2对比⏬
手术前后CT对比：未开颅⏬
术前颅底CT三维重建⏬
术后颅底CT三维重建⏬
术后无新发神经功能损害，无脑脊液漏等明显并发症，术后平稳出院。
术后3月复查⏬
术后3月与术前对比⏬
经颈动脉三角切除颈静脉孔区颅内外沟通型神经鞘瘤1例.李昌文,张楠,杨涛,夏成雨.中国临床案例成果数据库,2023,05(01):E01634-E01634.DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2023.e01634
主要团队成员简介
夏成雨中国科大附一院颅底及脑干肿瘤外科主任，主任医师，临床医学博士（硕博连读，毕业于复旦大学华山医院神经外科），颅底及脑干肿瘤外科主任，中国科大附一院南区（安徽省脑科医院、安徽省心血管病医院）副院长。
擅长:1.颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;2.各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4.颈动脉内膜剥脱术。
门诊时间与地点：周一下午，周四上午，中国科学技术大学附属第一医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。
李冬雪 副主任医师，医学博士
门诊时间与地点：周二下午，中国科学技术大学附属第一医院总院（合肥市庐江路17号），门诊三楼。
杨涛副主任医师，医学博士，博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
张楠 主治医师，医学博士，硕士及博士均毕业于复旦大学华山医院神经外科。
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