"疼痛的影响：受伤后的身体适应，你可能不知道的事实"
受伤事件：急性疼痛的两个阶段
受伤时，我们通常只是讨论有多痛，但这其实过度简化了，因为人体的神经系统对刺激的反应并非只有一种。
如果你在穿越马路，走下街道的台阶时，没踩好而扭到脚踝，你会立即感到疼痛。
这个从接受刺激到感知疼痛的过程，首先会刺激属于周边神经系统的A-Delta神经纤维，讯号经由背角传递至脊髓，然后将讯号传递至大脑，于大脑输出动作讯号，产生反应。
在我们感受到立即的剧烈疼痛后，疼痛的感觉会快速发生变化，它会转变成钝痛且抽痛的感觉。
此时，C神经纤维会以它较细且没有髓鞘包覆的「线路」传送较慢的讯息，这会导致周边疼痛感受器在解读讯息上产生延迟。
感觉神经系统会对有害或可能有害的刺激讯号做出反应，警示身体某些地方出错了，这会反过来使中枢神经系统对这些警讯做出反应。
依据伤害的状况会立即开始连锁的生理反应，试图控制损伤加剧。
初级与次级凝血机制随之发生，然后在受伤部位出现与凝血阶段重叠的发炎期。
但是，有些情况并没有明确导致疼痛的刺激存在，疼痛感受器也没有被活化。幻肢痛就是最极端的例子。
其他状况例如慢性非特异性下背痛、纤维肌痛与普遍的慢性疼痛都是在没有疼痛刺激的状态下，人们仍有感受到疼痛的例子。
寻找疼痛的源头
一般来说，当我们在处理运动伤害时，伤害本身会引起一系列的疼痛反应。
多数的状况下，可以被辨识的伤害与疼痛刺激通常正是导致疼痛或失能的罪魁祸首。因此，寻找疼痛的源头将是评估、治疗及预后的关键。
正如我们无法以不良的姿势启动运动模式，同时还期望能完成接下来的动作一样。
如果我们在衔接康复与运动表现过程的一开始以错误的疼痛根源假设出发，就很难完全康复一位患者。
治疗疼痛的源头
当我们开始检视疼痛的源头时，仅治疗或管理这些症状是不够的，尤其是用处方的止痛药物来处理疼痛问题，让疼痛低到可以忍受的程度等做法。
除了治疗或管理疼痛症状，我们还必须识别、评估和治疗导致这些症状的原因。
现今人们通常将这个与功能性训练以及功能性评估连结在一起。
疼痛对生物力学的负面影响
当身体的一侧受伤时，我们通常会倾向使用健侧，但这对患者的康复会造成什影响呢?
为了代偿疼痛，我们会改变动作模式，减轻疼痛部位的负荷，同时我们也会提高对不痛的那一侧的需求。
近期的研究指出，这种不当适应有时不只是暂时出现，而是在疼痛消失后仍然持续。
事实上，当我们成功治愈疼痛的根源之后，可能还需要花很长的时间重新训练错误的动作次序和局部动作链的顺序。
双侧运动时，如果允许人们偏重使用健侧脚，他们就会这样做。
然而，如果给予他们单侧的任务或自由度较低的运动，代偿或避免疼痛组织的机会就较少。
因此，在做这些任务时，患者反而可能会进一步伤害到已经疼痛的受伤组织。
当我们将单侧或双侧动作加入康复周期时，如果有尚未修复完成的组织，可以预想到在做双侧动作时，会有力量输出和平衡的落差出现。
一旦疼痛缓解且不再需要保护受伤的组织后，加入两侧都相同的单侧运动就可以协助重新修改动作模式，患者也将停止偏重使用有疼痛那侧的代偿动作模式。
总结
疼痛是多元的，是主观的，也受文化、社会、个人、生理和心理影响。
由于疼痛感知的广泛特质影响因素多元，没有任何一种疼痛管理策略可以面面俱到。
需要理解疼痛管理的复杂性，并且准备好根据对方的个人状况应对疼痛。
部分图片来自于网络
2023年
李哲功能训练团队
最新课表
冬素十二月工作坊
2024年
李哲功能训练团队
最新课表
孟春一月工作坊
想了解有关李哲功能训练团队
课程的最新资讯
请联系
李哲团队资深顾问
👇👇👇