检查出多囊，我还能怀孕吗？
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我是多囊
还能怀孕吗？
— 生殖医学中心 健康科普 —
得了多囊是不是就和当妈妈无缘了？
备孕的女性经常谈多囊色变，其实多囊是育龄期女性最常见的内分泌疾病，发病率约为5-10%。多囊，顾名思义就是指卵巢内有很多囊（卵泡），但要诊断为PCOS，还需要同时伴发月经稀发、痤疮、多毛、肥胖、不孕等，多囊可能会降低怀孕概率，但并不代表绝对不孕，今天南京市妇幼保健院生殖医学中心丁卉副主任医师和大家聊聊多囊和不孕。
目前多囊卵巢综合征的病因尚未完全明确，认为是一种复杂的多基因功能障碍，主要与遗传及环境因素相关。
多囊卵巢综合征临床表现
丁卉副主任医师介绍，多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性，多始于青春期，常见于育龄期女性，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等典型临床表现为主，到中老年则因长期的代谢障碍引发高血压、糖尿病、心血管疾病等。
NO.1 月经失调
月经周期不规律（初潮2年后仍不能建立规律月经）、月经稀发（周期≥35天）、闭经（停经3个月以上或既往月经周期≥6个月），异常子宫出血等。
NO.2 不孕
因持续性无排卵或稀发排卵、血中雄激素水平高导致不孕。妊娠后也容易发生自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等导致孕育。
NO.3 高雄激素血症引起的相关表现
① 多毛：体毛旺盛到觉得自己“男友力爆棚”，阴毛浓密且呈男性型分布，延及肛周、腹股沟或腹中线等。
② 痤疮：“早已过了青春期，但脸上还经常爆痘”，体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛，皮肤油腻、痤疮，常见于面部、胸背部等。
NO.4 肥胖
“明明没有饮食改变，体重却不断上涨，喝水都会胖”约40%-60%的患者合并肥胖（BMI≥25kg/m²）,以腹型肥胖(腰围/臀围≥0.80)为主。
NO.5 黑棘皮症
颈背部、腋下、外阴、腹股沟等皮肤褶皱处出现皮肤增厚、对称性灰褐色色素沉着，质地柔软，与胰岛素抵抗相关。
得了多囊能完全治好吗？
还能怀上孕吗？
多囊卵巢综合征目前还不可治愈，是一个需长期综合管理的疾病，针对不同年龄阶段的治疗方法不同，若控制好，与正常人无异。
对于青春期或育龄期暂时无生育要求者：
NO.1 均衡膳食
碳水化合物(占45-60%)、脂肪(占20-30%)、蛋白质(占15-20%)。粗粮代替精粮，减少碳水化合物摄入；低脂、低糖、高蛋白饮食(鱼、虾、瘦肉、低脂乳制品)；增加膳食纤维(蔬菜、低糖水果)摄入。
NO.2 运动干预
对肥胖型和非肥胖型多囊均有益。每周运动3-5次，每次30-60min，以有氧运动(慢跑、快走、游泳、骑车、跳操、瑜伽等)为主，强度由低到高。肥胖型以减脂为主，非肥胖型以增肌为主。
NO.3 行为干预
纠正不良习惯，保证充足睡眠，避免熬夜：戒烟限酒：心理调整(适当缓解压力，避免过度紧张、焦虑、抑郁，保持积极、乐观的心态)。
对于有生育要求者，需要积极备孕：
NO.1 药物治疗
· 备孕前通过短效口服避孕药降低血雄激素水平：如达英-35、强的松、螺内酯等；
· 改善胰岛素抵抗：如二甲双胍；
· 对于合并有高血糖、高血脂等代谢性疾病的患者，针对性药物治疗。
NO.2 促排卵治疗助孕
对肥胖型和非肥胖型多囊均有益。每周运动3-5次，每次30-60min，以有氧运动（慢跑、快走、游泳、骑车、跳操、瑜伽等）为主，强度由低到高。肥胖型以减脂为主，非肥胖型以增肌为主。
NO.3 多囊卵巢综合征怀孕的最后“法宝”
如果以上两种方法仍不能帮您怀孕，我们还可以进行(IVF-ET)助孕。
适用于：
· 多周期促排卵治疗后诊断为排卵障碍者；
· 合并输卵管因素：输卵管造影或通水提示通畅度差；
· 合并男方因素：精液常规提示重度少弱精子症者；
· 合并其他试管婴儿指征者。
丁卉副主任医师提醒，虽然多囊卵巢综合征不可治愈，但是是完全可控制的，早发现、早治疗，如果备孕期的您被诊断为多囊卵巢综合征也不必惊慌，可能简单的促排卵治疗就能帮您怀孕。对于反复促排卵无效的患者，试管婴儿助孕也是目前常见的方法。
本文审核专家
丁 卉
中共党员
副主任医师
医学硕士
专家简介:
南京医科大学PBL导师、临床医学讲师。从事妇产科临床工作十余年，主要从事生殖内分泌、不孕不育及优生优育的诊断和治疗，擅长宫颈相关疾病诊治、辅助生殖相关技术运用。参与省市级课题多项、发表核心期刊论文十余篇。现任中华预防医学会生育力保护分会生育力保护科学普及学组委员、江苏省中西医结合学会生殖医学专业委员会青年委员、江苏省妇幼保健协会生殖医学分会秘书，南京医学会计划生育/生殖健康分会秘书。获得江苏省总工会颁发的落实女职工生殖健康和“两癌”筛查“三年行动”服务好专家称号。
专业特长：
主要研究方向:妇科内分泌疾病诊疗。主要诊治病种:月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、高泌乳血症、排卵相关不孕等。
门诊时间：
周一、周五全天，周日上午
撰稿人
张 颂
主治医师
医学硕士
个人简介:
从事妇产科及生殖内分泌工作6年余，擅长生殖内分泌疾病的诊治及促排卵、人工授精、试管婴儿等辅助生殖相关技术及操作。
专业特长：
生殖内分泌常见疾病，如多囊卵巢综合征、排卵障碍等；女性不孕不育的诊治，如人工授精等。
门诊时间：
周日上午
稿件来源丨生殖医学中心 丁卉 赵静 张颂
责任编辑丨王凝嫣
内容校对丨张卉 史月
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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