超94万人研究：这项检查每做一次，血癌风险升高43%！4类人尤其要注意
超94万人研究：这项检查每做一次，血癌风险升高43%！4类人尤其要注意
CT作为一项重要的影像检查，针对某些疾病的检测有着无与伦比的优势，例如对急性脑梗塞、脑出血、颅脑外伤以及肺部病变等都有很高的诊断价值。
尤其是随着新冠以及各种呼吸道病毒的大流行，这几年大家做肺部CT的次数可能远超过去！
但最近，Nature子刊发表的一项研究显示：即使在低剂量的情况下，CT检查依然会增加某些恶性肿瘤的风险。这是怎么回事？
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多做1次CT
这种癌症风险升高43%
研究发表在Nature Medicine上，研究人员收集了来自九个国家超94万名儿童和青少年的数据，他们累计接受了超过133万次CT检查，每位患者平均1.52次。
在平均7.8年左右的随访后，记录到790例血液恶性肿瘤病例，包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病。
结果显示，当辐射剂量≥10mGy时，就能观察到所有血液恶性肿瘤的相对危险有所升高；辐射剂量≥50mGy时，患所有血液恶性肿瘤的风险升高了166%。
据分析，每增加一次CT检测，患血液恶性肿瘤的整体风险将升高43%，患淋巴恶性肿瘤的风险升高42%，患骨髓恶性肿瘤和AL的风险升高48%。
其实类似的调查研究并非个例，《中华放射医学与防护杂志》2020年第2期刊发的《儿童CT扫描致癌风险评估研究进展》中指出：在儿童和青少年中，最常见的放射性肿瘤主要是白血病和脑部肿瘤。
这篇论文的结论是：虽然儿童CT扫描带来的医疗效益不可否认，但流行病学研究关于儿童暴露于CT扫描导致其白血病和脑部肿瘤风险增加的结果是一致的，并与扫描数量增加呈正比。
因此，减少不必要的CT扫描和降低儿童受照剂量对于降低儿童白血病和脑瘤风险来说至关重要。
【注意】
以上这些研究结果并非为了引起恐慌，而是提示我们，在医疗领域中，辐射的应用宛若一把双刃剑。它可以是强大的工具，也可以是潜藏的致癌杀手，即使对于低剂量的CT检测也切忌掉以轻心，尤其对于青少年的CT检查需要格外慎重，剂量需要合理调整以最小化辐射相关风险。
【几种常见检查的辐射对比】
- B超：无辐射
B超超声检查是利用声波反射，没有辐射。
B超主要筛查腹腔、盆腔内器官是不是有病变。
- 核磁共振（MRI）：无辐射
磁共振是人造了一个磁场，利用电磁波信号成像，没有辐射。
磁共振可以检查的部位很多，包括脑部、血管、肌肉、韧带、脊柱等等，但是建议在有症状或医生建议下做磁共振检查。
- X光：辐射很小(0.1mSv)
原理就是利用X射线穿透身体，形成影像，就跟拍照片差不多。
在日常体检时主要是用来拍胸片，筛查肺部的疾病。
- CT：辐射较高(2-15 mSv)
CT也是用射线穿透身体，但跟X线检查相比，能看见更细微的病变。
CT最常用在头部、胸部、腹部和脊柱疾病等方面的检查。
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CT辐射风险相对较高
一年到底能做几次？
既然CT辐射的累积伤害不容轻视，那么究竟一年做几次才相对安全？
流行病学统计研究表明：当人体一次接受急性照射辐射剂量低于100mSv时，医学上观察不到对人体的确定性效应，即明显的组织损伤。
而常见的医学CT检查辐射剂量为：
1次低剂量螺旋CT，约为1mSv
1次头颅CT扫描，约为2mSv
1次胸部CT扫描，约为3mSv
1次腹部或盆腔CT，约为10mSv
因此如果按照腹部或盆腔CT的最高上限算，成年人一年做不超过10次CT，属于比较安全的范围。
如果想更放心，尽量远离潜在癌变威胁，那么每年个位数的mSv会更保险。可以换算成：10次低剂量螺旋CT，5次头颅CT、3次胸部CT、1次腹部或盆腔CT。
此外，按照美国放射医学会的建议，成年人一生可接受的造影检查量具体为：头部CT50次、体检低剂量胸部CT66次、胸部x光摄片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。
【专家提醒】
值得注意的是，对于高危人群和患者而言，如果是为明确诊断或指导治疗而进行CT检查，患者应充分相信医生、配合医生进行检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失早期诊断的机会。
而对于健康人，做这类检查则要谨慎，特别是PET-CT，不仅贵，而且辐射剂量较大，主要是给癌症患者确诊和监控用的，不建议健康人群选择。
【4类人做ct更要关注次数】
虽然电离辐射的累积剂量与癌症风险是随机性效应，但是有4类人，接受同样累积剂量的电离辐射，他们的致癌风险可能更高！
发表在European Radiology杂志的一项研究评估了多种放射检查诱发癌症的风险，结果发现4类人风险更高：
①患有先天性疾病的人群；
②患有泌尿生殖系统疾病的人群；
③患有消化系统疾病的人群；
④患有肿瘤疾病的人群。
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你身边的这些常见物品
或能缓解辐射危害
当你避无可避地需要做CT检查， 该怎么办？
其实生活中大家也可以通过常摄入以下几种食物，来帮助缓解辐射带来的潜在危害。
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茶叶
茶叶中的茶多酚具有抗氧化性，能保护细胞免受辐射引起的氧化损伤；还能干预细胞凋亡信号通路，抑制异常的细胞凋亡，维护组织的健康状态。
不同茶叶的茶多酚含量有所不同，一般绿茶、白茶、乌龙茶含量较高。
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含谷胱甘肽的食物
谷胱甘肽是一种含硫氨基酸，它也可以中和自由基，减轻辐射带来的氧化应激反应；还能参与修复DNA损伤，减少异常细胞的形成，从而降低患病风险。
牛肉、猪肉、鸡肉等动物肉类；杏仁、核桃等坚果都含有一定量的谷胱甘肽。
另外，富含维C的食物（如：冬枣、沙棘、猕猴桃、青椒、大白菜等）有助于促进体内谷胱甘肽的生成和再生；富含硫酸盐的蔬菜（如：洋葱、大蒜、洋蓟、菠菜等），可以为体内谷胱甘肽的合成提供原料，平时也可以适当多吃。
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白萝卜等十字花科蔬菜
辐射可以损伤DNA，诱发癌症。而哈佛大学的科学家在Science上发表的一项重磅研究显示，白萝卜中富含的吲哚-3-甲醇（I3C）可以抑制肿瘤的生长。
通常情况下，每天吃不超过400mg的I3C就足够了，基本上一斤白萝卜就达标了。
其他十字花科蔬菜，如：花椰菜、芥蓝、大白菜、高丽菜等，也都含有I3C，日常可适当多吃。
来源：我是大医生官微