科普 | 带您了解一下甲状腺结节
科普
甲状腺结节要如何处理呢？超声报告中的分级如何理解呢？下面我为大家科普一下什么是甲状腺结节。
甲状腺结节
单位组织体检，小王的甲状腺超声结果提示：甲状腺双叶探及多个结节回声，左叶较大者约20x8mm，为囊实性结节，边界清，形态规则。右叶为不均质回声，大小约15x8mm，边界清，形态规则，内可见多发点片状强回声，结节内可见血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。结论：甲状腺多发结节，部分结节伴钙化（TIRADS分类：3类）。
甲状腺结节要如何处理呢？超声报告中的分级如何理解呢？下面我为大家科普一下什么是甲状腺结节。
1、什么是甲状腺结节？
甲状腺结节临床极为常见，女性发病率高于男性，人群中超声检出率高达50%-70%，大部分为良性腺瘤样结节或者囊肿，但有5%-10%的结节为恶性肿瘤。
2、如何发现甲状腺结节？
甲状腺结节大多数无临床症状，常因患者体检或者医生查体时发现，或者经颈部超声、颈椎CT、MRI等检查无意中发现。目前甲状腺超声是最准确、最经济的检查，临床常常首选。
3、如何解读甲状腺超声？
我们先来了解一下中国甲状腺结节超声分类（见下表）
来源：2023中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(第二版)
2类结节最为多见，属于良性结节，无需短时间内复查，长期随访即可，超声中的外观通常为椭圆形，边界清楚，形态规则，如果结节较大压迫气管食管或影响外观时可以依据具体情况进行处理。3类结节是第二常见结节，98%为良性结节，可根据医生定义是否需要穿刺或者随访。
4a类恶性概率也比较小，一般可以3-6月复查后决定是否下一步干预，如过分焦虑，也可穿刺活检明确诊断。4b及以上结节因恶性概率大，建议穿刺活检或者直接手术。
结节内可见点状强回声，边界欠清，形态欠规则。（TIRADS分类：4a类）
结节为低回声结节，边界欠清，纵横比大于1。（TI-RADS分类：4a类）
总结：良性甲状腺结节，体积较大出现压迫或影响美观，或者合并难治性甲状腺功能亢进症，我们通常会建议超声引导下消融治疗或者外科手术治疗。对于病理证实的恶性甲状腺结节，需要手术治疗；此外针对孤立的甲状腺乳头状癌的患者，评估适应症后，也可选择创伤较小的消融治疗。
4、什么是甲状腺结节消融治疗？
自从我院2016年开展超声引导下甲状腺结节消融治疗以来，患者咨询该项治疗的越来越多。前面提到甲状腺结节多发于女性，一些较大的有压迫症状的或者伴有甲状腺功能亢进的良性结节，传统手术往往在颈部留下难看的疤痕而较难被女性患者接受。而消融治疗具备创伤小、效果好、恢复快、几乎无疤痕、住院时间短、患者痛苦小等优点，深受广大女性患者的欢迎。
超声引导下甲状腺结节消融治疗（术者：郭卫红副主任医师）
甲状腺结节消融治疗是近10多年来兴起的超声微创治疗，在超声定位下，用射频针或者微波消融针对病变部位进行穿刺及高温消融，消融后的组织会逐渐吸收，吸收的速度及程度取决于结节的大小。术后颈部只留一针眼大小的穿刺点，除了疤痕体质患者，基本无疤痕。且术后恢复快，无特殊情况，消融第二天即可出院，且不影响甲状腺功能，我院为焦作地区率先开展该项技术的医院，目前已经为900多例患者进行了治疗，其中大部分为良性甲状腺结节，也包括小部分微小乳头状癌患者，术后随访效果好，无并发症出现。
甲状腺结节消融治疗术后需要1月、3月、半年、1年进行甲状腺功能及超声的评估，主要评价良性结节的吸收情况及缩小率；甲状腺乳头状癌的完全消融率及是否复发或者转移。
5、如何预防甲状腺结节？
目前甲状腺结节的病因和发病机制扔不明，临床发现，甲状腺结节的发生与碘缺乏、放射暴露史、遗传、甲状腺炎、微量元素缺乏、肥胖等有关。此外，不少甲状腺结节患者有焦虑、熬夜、工作压力大等。
因此预防甲状腺结节要注意以下几点：
- 规律生活，避免熬夜、增强体质，调整情绪，保护乐观的心态。
- 尽量避免颈部接触射线，特别是儿童。
- 戒烟
- 健康人群适当补碘，特别是缺碘地区的人群。
- 控制体重，肥胖是甲状腺癌的高危因素。
- 有家族史或者甲状腺癌高发人群定期检查甲状腺超声。
阅读更多
本周门诊出诊信息
喜讯！国字号认证再度落户我院
全省卫生健康系统来院调研
惠民举措 | 五癌免费筛查
便民举措 | 我院医保周末、节假日也结算
内分泌一区 范艳萍
编辑：宣传部 闵捷
审核：宣传部 李磊