中医治疗甲状腺瘤可靠吗 促甲状腺激素瘤怎么治疗
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2024-11-21 18:01:34
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  甲状腺腺瘤是临床常见的良性甲状腺肿瘤,是指发生于颈部正中或附近的半球形肿块,表面光滑,边缘清楚,能随吞咽动作而上下移动,质地坚实,按之不痛,生长缓慢。若腺瘤血液循环不足,在结节内发生退行性病变,引起囊肿形成时称甲状腺囊腺瘤,或称甲状腺囊肿。合并有功能亢进症状者,称功能亢进性腺瘤,亦称毒性腺瘤,此种腺瘤发生恶变的可能性较小。腺瘤内出现乳头状改变者,称乳状腺瘤,其恶变可能性较大。 多数是通过手术切除肿瘤的。

  药物一般是激素类的药物!建议进行手术的治疗!

  甲状腺肿瘤临床表现:

  1.一般早期病人无甚症状,肿块大可有气管及食道之压迫症状,如呼吸不畅,吞咽困难。如果侵犯喉返神经可有声音嘶哑。

  2.早期均在一侧甲状腺发现一肿块,活动可随吞咽上下运动。

  甲状腺的结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤。早期的癌在临床上很难与良性肿瘤区别,继而发展出现颈淋巴结肿大转移;并可出现压迫症状,甚而出现远处转移可至骨(扁骨为主)、肺、脑等处。

  治疗原则:

  1.甲状腺多发结节一般多属良性病变,如甲状腺功能是正常的或减退的可试行一段时期甲状腺素治疗,结节可能消退。但多发结节可有继发功能亢进或癌变,故仍以手术治疗为妥。

  2.甲状腺单发结节,尤硬而有弹性者,B超为囊性的,也常可用甲状腺素治疗,如肿块消失不须行手术。对发展快、质地硬的实质性肿块,特别伴有颈部淋巴结肿大的,或在小儿、青少年及男性病人的单发结节,恶性可能极大须即时手术治疗。

  本病多因肝郁气滞,血络瘀阻,气不布津,聚生痰浊,结于颈部所致,结者当散之,瘀者宜行之,故治疗以破瘀散结为主。 肿块乃有形之物,消散化解需长期服药,久用攻散,必耗正气,故有人提出应当注意扶正,或攻之补之,或攻补兼施。临床可参考如下两型辩证施治,初起多实可攻,日久多虚宜攻中寓补。

  1、痰热互结,气血壅滞 主症:颈部肿块,随吞咽动作移动,肿物表面光滑,中等硬度,咽中梗梗不舒,痰液粘稠而多,口苦咽干,胸闷,胁肋部及乳房胀满疼痛,舌红,苔黄腻,边有瘀斑,脉弦滑。

  治则:理气活血,化痰散结 方剂举例:海藻15克、夏枯草15克、青皮10克、陈皮10克、柴胡10克、连翘10克、丹皮10克、沙参15克、元参15克、川芎15克、郁金15克、泽漆10克、制南星10克、象贝母10克、海藻10克、昆布15克、山慈菇15克等。

  随症加减:便秘而且痰多咽痛者加牛蒡子;肝郁胁胀者,加枳壳、白芍;痰粘不去者,加瓜萎、竹茹;咽干口苦者,加龙胆草、栀子;胸闷气促者,加黄芩;咽梗不舒者,加鱼腥草、桔梗、首乌藤。

  2、脾虚湿停,痰水凝聚 主症:颈部粗大日久,咽中梗梗不畅,进餐时尢甚,面色白光白,消瘦乏力,畏寒肢冷,腰膝肢冷,纳谷不香,大便微溏,舌淡,苔白腻,脉沉细而涩。

  治则:温肾健脾,化痰软坚 方剂举例:通气散坚丸减 常用药物:肉苁蓉10克、山慈菇15克、党参15克、桂枝15克、白术15克、青皮10克、陈皮10克、川芎12克、桔梗10克、枳实15克、制南星10克、半夏10克、石草蒲15克、浙贝母10克。

  随症加减:肾虚腰酸者,加山萸肉、难能可贵寄生;脾虚湿盛者,加木香、槟榔、苍术、厚朴;肿块较硬者,加海浮石、生牡蛎、海藻、昆布;便溏乏力较甚者,加莲子、芡实。

  甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是常见的甲状腺良性肿瘤,多见于青、中年妇女,出现功能亢进者不过1%。肿瘤绝大多数为单发,大小从直径数毫米到3~5cm。肿瘤中心有时可见囊性变、纤维化或钙化。借助以下特点可与结节性胶样甲状腺肿中的结节相区别:有完整的包膜,压迫周围组织,瘤内组织结构比较一致,其形态与周围甲状腺组织不同。病理组织学上可分为以下两种。

  1.滤泡性腺瘤(follicular adenoma) 根据滤泡分化程度,又可分为以下几种亚型:

  ①胚胎性腺瘤(embryonal adenoma),瘤细胞小,排列成条索状或小片状,有少量不完整的滤泡状腺腔散在,有较多呈水肿的疏松纤维间质;

  ②胎儿型腺瘤(fetal adenoma),由许多小滤泡构成,上皮细胞为小立方形,滤泡腔内多不含胶质,与胎儿甲状腺组织相似。间质较丰富,呈水肿或粘液变性,此型易发生囊性变或出血;

  ③单纯型腺瘤(simple adenoma),由与正常甲状腺相似的滤泡构成,间质较少;

  ④胶样腺瘤(colloid adenoma),滤泡较大,充满胶质,间质少;

  ⑤嗜酸性细胞腺瘤(acidophilic cell adenoma,亦称Hürthle cell adenoma),瘤细胞大而多角形,核小,胞浆丰富,有嗜酸性颗粒,排列成索状或巢状,也可形成不完整的滤泡腔。本瘤较少见。

  2.乳头状腺瘤(papillary adenoma) 滤泡上皮细胞排列成单层,呈乳头状向腺腔内突出,滤泡常形成大囊腔,故亦称囊性乳头状瘤。间质少,肿瘤常并发出血、坏死及纤维化。

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