雪后带着孩子堆雪人、去滑雪场滑上几个小时,回家后半夜眼睛又红又痛、不停流泪、怕光睁不开,这多半不是"冻着了",而是雪盲症。
雪盲症的医学名称叫电光性眼炎,本质是紫外线长时间照射眼部,灼伤角膜最外层的上皮细胞,通俗说就是眼睛被"晒伤"了。它属于眼科急症,通常是双眼同时发病,这一点与常见的单眼结膜炎不一样。
还要留意,症状往往不是当场出现。紫外线照射后有一段潜伏期,多组公开临床资料给出的范围是 4 到 12 小时,所以不少人白天玩雪、夜里才被疼醒。
关键在于雪的反射。新雪对阳光中紫外线的反射率可接近 95%,直视雪地几乎等同于直视太阳。紫外线的能量还会累积,暴露时间越长,角膜损伤越重;有公开研究提到,眼睛无保护暴露十几分钟就已存在受损风险。
还有个最容易忽略的点:阴天和傍晚同样危险。云层对紫外线的过滤有限,积雪的反射能力也不会因为天色变暗而明显下降,所以"没出太阳就不用护目镜"是错的。
会引发同类损伤的不只有雪地,高海拔登山、冰川徒步、紫外线强的海边、电焊作业和紫外线消毒灯同样危险。
第一,立刻避光。停止户外活动,尽快回到室内或阴凉处,减少光线继续刺激。
第二,绝对不要揉眼。刺痛和异物感会让人本能地想揉,但此时角膜上皮已经受损,揉眼会加重损伤,甚至造成上皮大片脱落。
第三,冷敷止痛。用干净的冷毛巾或冰袋敷眼,每次 15 到 20 分钟,能减轻充血和疼痛。不要自行使用所谓网红眼药水,尤其要避开含防腐剂的产品。
第四,及时就医。医生会用专门的止痛眼药水和促进角膜上皮修复的药膏处理,并预防感染。恢复期间不要戴隐形眼镜,改戴框架眼镜。
轻度雪盲经数小时休息大多可缓解,中重度通常需要两到四天。如果超过 24 小时仍不见好转,或剧烈疼痛无法睁眼、视物模糊,应尽快到眼科就诊。
第一,普通墨镜不能代替护目镜。浅色或劣质的深色镜片只挡可见光、不挡紫外线,戴上后瞳孔因光线变暗反而放大,进入眼内的紫外线更多。选购时应认准"UV400"或"100% UV 防护"标识,雪地活动宜选带侧挡板的款式,挡住从侧面射入的紫外线。
第二,镜片颜色深浅与防紫外线能力无关。我国现行强制性国家标准 GB 39552.1-2020《太阳镜和太阳镜片 第 1 部分:通用要求》按可见光透射比把太阳镜分为 0 到 4 类,雪地、沙漠等极端强光环境适用 4 类,而 4 类镜片在开车时禁止佩戴,日常通勤选 2、3 类即可。
第三,别靠"硬扛"来控制时长。晴天强光下单次雪地活动建议控制在 1 到 2 小时;儿童单次不宜超过 2 小时,每 30 分钟左右休息一次,闭眼或转向没有积雪的方向放松。
雪盲症是紫外线把角膜上皮"晒伤"了,玩雪务必戴有 UV400 标识的护目镜,一旦出现刺痛畏光,先避光冷敷、千万别揉眼,症状明显要尽快就医。