耳朵里总嗡嗡响不是上火：耳鸣的诱因、正确应对与就医信号说清楚
一、耳鸣不是幻听，是身体发出的信号
安静时耳朵里却响起嗡嗡声、蝉鸣声或嘶嘶声，别人什么也听不到，这就是耳鸣。世界卫生组织的官方科普把耳鸣定义为无外界声源时感觉到耳内出现噪音，可能出现在一侧或两侧耳朵，也可能在头里面。按持续时间，耳鸣分为急性（不到三个月）和慢性（超过三个月）。耳鸣是一种症状，不是一种独立的疾病，重点在于找出它背后的原因。 公开资料显示，我国大约有 10% 的人出现过耳鸣。
二、为什么会耳鸣
世界卫生组织指出，听力损失是耳鸣最主要的危险因素。内耳毛细胞一旦被强噪声、年龄增长或耳毒性药物损伤，大脑接收不到某些频率的声音，就可能自己补出一种声音。常见原因有：一是与年龄相关的听力下降，通常从 60 岁左右开始缓慢减退；二是长期处于嘈杂环境，我国职业卫生标准 GBZ 2.2 将工作场所 8 小时等效噪声接触限值定为 85 分贝；三是耳垢堵塞、中耳积液、耳部感染、梅尼埃病等耳部问题；四是部分耳毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素、部分利尿剂和非甾体抗炎药；五是头颈部外伤、颈肩或下颌肌肉紧张、长期精神压力；高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等也可能伴随耳鸣。大多数耳鸣找不到单一的元凶，往往与听力下降或噪声暴露相关。 夜里安静时听得更清楚是正常现象，不等于病情加重。
三、出现耳鸣，正确的做法
首先要分清要不要马上就医。如果耳鸣突然出现，同时伴听力下降、头晕或耳痛，应尽快就诊；耳鸣持续超过三个月，或已明显影响睡眠、情绪和生活，也应就医。 就诊首选耳鼻喉科，医生一般会做耳道鼓膜检查和听力评估，必要时加做颈部耳周听诊，或通过影像检查排除听神经瘤等少见病变。对慢性耳鸣，世界卫生组织明确目前尚无药物被证明能有效治疗耳鸣，常用手段是声音疗法、耳鸣再训练疗法和认知行为疗法，伴听力损失者可验配助听器。自己可以做的是：不要在绝对安静里盯着耳鸣听，睡前用白噪声轻度掩蔽；规律作息、适度运动，控制咖啡因和酒精，管好血压血糖。耳鸣处理的重点不是把声音彻底消掉，而是降低它对情绪和睡眠的干扰。
四、常见的几个误区
一是把它当成上火、肾虚，去买所谓的神药偏方，世界卫生组织已经明确目前没有药物被证实对耳鸣有效，别信包治耳鸣的宣传。二是自己掏耳朵试图通一通，耳垢堵塞确实可引起耳鸣，但自己掏容易把耳垢推得更深、划伤耳道，应由医生清理。三是以为耳鸣就一定会耳聋，多数耳鸣是良性的，但突然出现并伴听力下降不能拖。四是用大音量戴耳机盖住耳鸣声，只会进一步损伤内耳毛细胞，音量应控制在六成以内、单次不超一小时。五是只盯着耳朵，忽略了血压、血糖、睡眠和情绪这些可管理的因素。
五、一句话总结
耳鸣多数不会致命，也谈不上根治，关键在于分清哪些情况要立刻就医、哪些需要长期管理，先保护好听力，再管好情绪和睡眠。
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