辅食指的是满 6 月龄以后,在继续母乳喂养的同时,为满足营养需要而添加的各种性状的食物。国家卫生健康委发布的《婴幼儿辅食添加营养指南》(WS/T 678-2020)给出的时间界限是:纯母乳喂养到满 6 月龄,并在孩子健康时开始添加辅食。除了看月龄,也可以留意孩子的准备信号:能靠坐并稳定抬头、对大人吃饭表现出兴趣、伸舌反射减弱。添加以后,进餐时间应逐渐与家人一日三餐靠拢,母乳喂养建议继续到 2 岁及以上。
过早或过晚都不合适。过早添加,孩子的吞咽和消化能力还没跟上,容易呛咳不适;过晚添加,则可能错过补充关键营养的窗口。第一口辅食不适合用米汤、稀粥或菜水,它们的能量和铁含量都偏低,占了肚子却补不上营养。
6 月龄以前,婴儿主要依靠胎儿期储存的铁;到 4 至 6 月龄,这部分储备基本消耗完,而母乳中的铁含量很低。中国营养学会在《中国婴幼儿喂养指南(2022)》的公开解读中提到,6 月龄婴儿面临较高的缺铁风险,第一口辅食应当是富含铁的泥糊状食物,例如强化铁的婴儿米粉、瘦肉泥、肝泥。铁缺乏可能引起缺铁性贫血,影响生长发育。所以“第一口吃蛋黄”或者“第一口喝米汤”,都不是最优先的选择。
添加要遵循三条线:种类由单一到多样,每次只引入一种新食物,适应 3 至 5 天再换下一种,方便分辨是哪种食物引起的不适;质地由稀到稠、由细到粗,从肉泥、菜泥等泥糊状逐步过渡到肉末、碎菜等半固体与固体食物;数量由少到多,跟随孩子的饥饿和饱足反应,不强迫进食。按中国营养学会公开的推荐范围,7 至 12 月龄每天的辅食大致包括谷物 20 至 75 克、蔬菜 25 至 100 克、水果等量、蛋类 15 至 50 克(至少 1 个蛋黄)、肉禽鱼 25 至 75 克;12 至 24 月龄谷物增至 50 至 100 克,蔬菜水果各 50 至 150 克,仍保持每天 1 个鸡蛋、肉禽鱼 50 至 75 克。添加辅食之后,母乳或配方奶依旧是重要的营养来源,不能直接停掉。
第一,1 岁以内辅食不加盐、不加糖,也不用酱油等调味品,保持原味、单独制作,烹调以蒸、煮为宜。第二,1 岁以内不要吃任何形式的蜂蜜:蜂蜜在酿造和储存中可能被肉毒杆菌芽孢污染,常规加热无法灭活,婴儿肠道菌群尚不成熟,中毒后可出现便秘、哭声减弱、吞咽困难和四肢松软,世界卫生组织明确建议 1 岁前严格避免。第三,别用果汁、菜水代替水果和蔬菜,榨汁会损失膳食纤维,糖分吸收也更快。第四,不必为了预防过敏而一味推迟鸡蛋、鱼虾等食物的引入,但要在孩子健康时少量、单一引入并观察 3 至 5 天。第五,不要只追求吃得多,强迫进食容易让孩子对吃饭产生抗拒。
满 6 月龄、孩子健康时开始添加辅食,第一口选富含铁的泥糊状食物,一种一种加、由稀到稠,不加盐糖蜂蜜,奶照常喂。