怀孕后体重该长多少,并不是"越胖越有营养"。我国卫生行业标准 WS/T 801—2022《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》按孕前体质指数(BMI)给出了单胎孕妇的总增重范围:孕前低体重(BMI 小于 18.5)为 11.0 至 16.0 千克,正常体重(18.5 至 24.0)为 8.0 至 14.0 千克,超重(24.0 至 28.0)为 7.0 至 11.0 千克,肥胖(28.0 及以上)为 5.0 至 9.0 千克。BMI 用孕前体重(千克)除以身高(米)的平方算出来。《中国居民膳食指南(2022)》也建议,尽量把孕前体重调整到正常范围后再怀孕。
除了总增重,标准还给出了节奏:无论孕前胖瘦,孕早期(妊娠 13 周末之前)的体重增长都建议控制在 0 至 2 千克;进入孕中期和孕晚期,每周增重范围按孕前 BMI 分别为 0.37 至 0.56 千克、0.26 至 0.48 千克、0.22 至 0.37 千克和 0.15 至 0.30 千克。越到孕晚期越要盯住每周的变化,而不是等到产检才发现超了。
中国营养学会的公开科普指出,孕期增重过多会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿以及产后体重滞留的风险;增重不足则可能带来贫血、胎儿生长受限、低出生体重和早产等问题。广东省疾控中心的公开科普提到,我国孕期增重过多的比例并不低,"进补式饮食"是常见原因之一。体重的作用是提示风险,而不只是好不好看的数字。
增重偏多时,应在保证营养的前提下控制总能量,做到少量多餐、少油烹调,控制油脂和添加糖,同时减少静坐时间;增重不足时,则要适当增加食物总量,必要时安排加餐。产后体重滞留同样需要管理,坚持母乳喂养、平衡膳食与规律运动,有助于逐步恢复适宜体重。
监测方面,可以每周固定一天、清晨空腹、排空大小便、穿单衣脱鞋称重并记录,看一段时间的变化趋势,而不是纠结某一天的数字。
饮食方面可参照中国营养学会《中国孕妇、乳母膳食指南(2022)》与孕期膳食宝塔:孕早期注重碳水化合物摄入、不必刻意加量;孕中晚期每天可安排奶类 300 至 500 克、鱼禽蛋肉类 150 至 200 克,烹调少油少糖,主食粗细搭配,多吃深色蔬菜。
运动方面,没有运动禁忌的孕妇可在医生指导下保持每天约 30 分钟中等强度活动,如快走、孕妇瑜伽,避免跳跃和长时间仰卧的动作。
一是"一人吃两人份",孕早期并不需要额外大量进食,能量超标多来自油、糖和各类零食。二是为了控重干脆不吃主食,碳水化合物不足同样不利于胎儿发育。三是孕前超重或肥胖的孕妇自己节食减重,正确做法是把增重速度放慢,而不是让体重下降。另外,不同指南给出的推荐值口径略有差异,网上流传的版本也不少,发现体重增长异常,应先到产检医生或孕期营养门诊评估,而不是照着帖子自行调整。
孕期体重是母子健康的"仪表盘":按孕前 BMI 对照国家标准,每周称一次,吃动平衡,长得是否合适比长得多不多更重要。
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