对一岁以内的宝宝来说,睡觉占了每天的大部分时间,睡眠环境里的每一样东西、每一个姿势,都可能影响呼吸是否顺畅。国内外多份权威指南都把仰卧位睡眠列为一岁前婴儿最安全的睡姿,同时要求同房不同床、婴儿床内不放软物。这些建议不是讲究,而是针对婴儿窒息与婴儿猝死综合征风险提出的。
婴儿颈部肌肉力量弱,头部转动能力有限,一旦口鼻被床褥、枕头或毛绒玩具挡住,很难自己躲开。仰睡时气道处于相对开放的位置,反流物也更容易被吞咽,而不是呛进气道。趴睡时宝宝呼出的气体容易在面部附近积聚并被反复吸入,形成缺氧环境,这是趴睡被反复提示危险的原因。我国卫生行业标准 WS/T 579—2017《0岁~5岁儿童睡眠卫生指南》明确写到,1岁之前宜仰卧位睡眠,不宜俯卧位睡眠,直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。
第一,每次睡觉都让宝宝仰卧,白天小睡和夜间长觉一样,不要因为担心吐奶就改成侧卧或趴睡。第二,同房不同床:婴儿床紧靠大床但独立放置,喂奶或安抚后立刻放回婴儿床,不要让宝宝在大人的床上、沙发或软椅上睡着。第三,婴儿床要空空如也,撤掉枕头、厚被子、毛绒玩具、防撞床围和松软床垫,改用硬质床垫加贴合床笠,用睡袋代替被子。第四,不要遮盖宝宝头部,也别戴帽子睡觉,室温保持舒适,出汗、脸颊发红都是过热的信号。第五,尽量不要让宝宝睡在安全座椅、婴儿车、摇椅或背带里,这些都不是适合常规睡眠的地方。
在条件允许的情况下坚持母乳喂养,也被认为有助于降低风险。部分研究显示睡眠时使用安抚奶嘴有一定保护作用,但不要用绳子把奶嘴挂在脖子或床栏上,以免勒伤,母乳喂养尚未稳定时也不必急着引入。
不少人担心仰睡吐奶会呛到,从解剖结构看,仰卧时气管位于食管上方,反流物更容易被咽下而不是呛入气道,头偏向一侧也有助于流出。也有人觉得宝宝趴着睡得更踏实,但这不能成为保留趴睡的理由,可以在宝宝清醒且有大人看护时安排俯卧练习,帮助大运动发育,睡着后则要翻回仰卧。另外,在宝宝周围吸烟、与吸烟者同床,或让宝宝与极度疲惫、饮酒服药后难以唤醒的人同床,都会明显增加风险,应当主动避免。
如果宝宝睡眠中出现口鼻青紫、呼吸暂停、反复呛奶、异常嗜睡或呼吸费力,应尽快就医。发现宝宝被遮挡物盖住口鼻时,先移开遮挡物并观察呼吸,一旦没有呼吸,应立即拨打急救电话并进行婴儿心肺复苏。
一句话总结:一岁以内坚持仰睡、同房不同床、婴儿床内不放任何软物,把这三件事做到,就挡住了婴儿睡眠里最大的几类风险。
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