腰痛不等于腰椎间盘突出：腰肌劳损辨别与日常护腰说清楚
一、腰痛不等于腰椎间盘突出，多数只是肌肉累了
弯腰久了直不起身、坐一天站起来腰酸，很多人第一反应就是"我是不是腰椎间盘突出了"。公开的医学科普结论相当一致：日常生活中遇到的腰痛，绝大多数来自腰肌劳损、肌肉痉挛和韧带拉伤，真正的腰椎间盘突出症只占腰痛患者中的一小部分，而且通常伴随腿部放射痛、麻木。腰肌劳损本质上是腰部肌肉及其附着点的筋膜、骨膜出现的无菌性炎症，属于"肌肉太累了"，不是骨头坏了。
二、为什么腰肌劳损这么常见
久坐是最主要的推手。坐着的时候腰背肌肉要一直绷着维持姿势，时间一长就持续紧张、僵硬。其次是姿势：长时间坐位、坐姿不良、跷腿歪着坐，都会让一侧肌肉长期超负荷。搬东西的方式也很关键，直接弯腰去搬，腰部承受的力矩会成倍增加，正确做法是屈膝下蹲、把重物贴近身体再起身。腰部受凉同样会加重不适，受凉后局部血液循环变差，肌肉更容易紧张发僵，这是降温后腰痛增多的原因之一。需要提醒的是，腰痛正在年轻化，二十几岁的学生和上班族已经相当常见，并不是中老年人的专利。
三、怎么区分，又该怎么做
先看症状。如果只是腰部两侧酸痛、僵硬，按一按、热一热能舒服，活动不受限、也没有腿麻，多半是腰肌劳损；如果出现从臀部向大腿后侧、小腿外侧一直到足底的放射痛，伴有麻木、无力，或者在咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛明显加重，就要警惕腰椎间盘突出，应尽早就医。直腿抬高试验是临床常用的体格检查方法，但它只能作为参考，不能代替医生的查体和影像检查，更不建议自己下结论。
处理上可以记住四个字：松、热、练、养。松是让僵硬的肌肉放松，可用温和的按摩和热敷；热是热敷，一次15到20分钟即可；练是强化腰背与核心肌群，小燕飞、五点支撑、臀桥这类动作循序渐进，每天几分钟也有帮助；养是改掉伤腰的习惯，久坐每40分钟左右起身活动一下，床垫不软不硬。急性疼痛期可以适当休息一两天，但长期卧床反而会让肌肉萎缩、腰椎稳定性变差，让腰痛更容易复发。
四、这几个做法反而伤腰
第一，把腰痛当成"肾虚"去补。腰肌劳损是肌肉过度使用的结果，进补解决不了问题。第二，越痛越要使劲按、找人暴力正骨。不当按压可能造成肌肉拉伤，甚至让突出加重。第三，一疼就长期躺着不动，肌肉越躺越弱。第四，长期自行吃止痛药、贴膏药当作根治。非甾体类抗炎药只能暂时缓解症状，长期自行服用可能损伤胃肠道黏膜并影响肝肾功能，应在医生指导下短期使用。另外要记住几个危险信号：下肢明显无力、大小便异常、发热，或外伤后剧烈疼痛，这些都不是普通劳损，必须立即就医。
五、一句话总结
腰痛最常见的原因是腰肌劳损而不是腰椎间盘突出，先分清有没有腿麻和放射痛，再靠热敷、锻炼和改掉久坐受凉的习惯慢慢养回来，出现危险信号及时就医。
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