长期卧床老人防压疮褥疮：翻身间隔、减压垫与护理误区说清楚
一、压疮就是“躺出来的伤”
压疮也叫褥疮、压力性损伤，是局部皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环受阻、缺血缺氧，最终出现损伤、溃烂甚至坏死。它不是皮肤蹭破那么简单，一旦形成，愈合往往要几周到几个月。 按国际通行的压疮分期，它从 I 期到 IV 期，另有两类特殊分期；最早的表现是骨突部位皮肤完整、却出现按压后不褪色的红斑，此时及时解除压迫，多数还能逆转。
二、为什么卧床老人最容易长压疮
压疮高发于骶尾部、足跟、髋部、肩胛、后脑勺和肘部这些骨头突出的部位，因为身体重量直接压在这些位置的皮肤上。老年人皮肤更薄、更干、弹性更差，加上术后卧床、瘫痪、骨折固定、消瘦或大小便失禁，风险明显升高。持续受压只是原因之一，摩擦、剪切力和潮湿同样关键： 床头抬高时身体下滑产生的剪切力会撕扯深层组织，床单褶皱和拖拽造成的摩擦会磨伤皮肤，汗液尿液长期浸渍让皮肤更易破溃。
三、防压疮的核心做法
第一是翻身，这是最有效也最省钱的办法。 卧床者一般每 2 小时翻身一次，夜间也不能停；皮肤耐受差或已出现发红的人，间隔还要缩短。侧卧推荐身体与床面保持 30 度左右，避免 90 度直压髋部；床头抬高尽量不超过 30 度。搬动时用抬、移、垫的方式，严禁拖、拉、拽。
第二是用对减压工具，但工具不能代替翻身。 高风险人群可以选用交替充气床垫，足跟、骶尾部用软枕或凝胶垫分担压力。需要注意的是，传统的环形气圈、橡胶圈并不推荐使用，它会把压力集中到圈边的组织上，反而加重局部缺血。
第三是每天检查皮肤。 在光线充足的地方查看骨突部位和皮肤褶皱处，每天至少一两次，留意有没有发红、变硬、发热、水疱或颜色改变。按压后不褪色的红斑是最早的预警信号，发现后要立即解除压迫并观察一天到两天。
四、容易被忽略的细节
大小便失禁的老人要随湿随换，清洁擦干后在肛周涂抹护肤膏或保护膜，减少尿液、粪便的刺激。贴身衣物选柔软纯棉、无硬边无扣子的款式，床单保持平整、干燥、无碎屑。营养上要保证足量蛋白质，鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品都可安排，同时补足水分以及维生素 C 和锌；营养不良既是压疮的诱因，也会拖慢伤口愈合。 只要身体条件允许，就鼓励或协助老人做踝泵运动、抬手抬脚、在床上变换体位。
五、常见误区与要就医的信号
最常见的误区有三个：皮肤一发红就用力按摩、用热水袋或烤灯热敷、以为用了气垫床就不用再翻身。 发红的部位本身已经缺血，按摩和加热只会加重缺氧损伤；气垫床只是把压力分散开，替代不了定时翻身。
如果出现皮肤破溃、水疱、发黑、渗液、有异味，或者局部红肿热痛明显扩大，以及发热、精神差、食欲下降，都要尽快就医，由专业人员处理伤口、评估感染。
六、一句话总结
压疮重在防不在治，把“每 2 小时翻身、每天查皮肤、发红别按别烫、吃够蛋白质”变成日常习惯，绝大多数压疮是可以避免的。
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