孩子换牙期别手摇也别乱拔：换牙顺序、双排牙与护理误区说清楚
一、换牙的时间与顺序大体是有规律的
人的一生有两套牙齿：乳牙一共 20 颗，会被全部替换；恒牙 28 到 32 颗，多出来的部分是智齿。多数孩子 5 岁半到 6 岁左右进入替牙期，从下前牙正中开始，左右成对、先下后上依次替换，整个过程大约持续 6 年，到 12 至 13 岁基本完成。换牙早晚存在个体差异，出牙早的孩子换牙通常也偏早，如果超过 7 岁半仍没有任何换牙迹象，建议去医院检查。另外，6 岁前后会在最后一颗乳磨牙后面直接长出第一恒磨牙，也就是常说的六龄齿，它不替换任何乳牙，最容易被当成乳牙忽略。
二、牙齿为什么会松，又为什么会"赖着不走"
乳牙松动是牙根被吸收的结果：恒牙胚向上顶，压迫并激活破骨细胞，把乳牙牙根一点点分解掉。牙根被吸收约三分之一，乳牙开始松动；吸收过半后晃动明显；牙根完全吸收后只剩牙龈固定，就会自然脱落。 这个过程不顺利时会出现两种情况：一是恒牙已经冒头、乳牙还没掉，形成"双排牙"，多发生在下前牙替换时；二是乳牙因外伤或蛀牙提前脱落，两侧邻牙倾斜把空隙挤小，恒牙只能错位萌出。
三、换牙期该做的几件事
第一，让它自己掉。 乳牙已经明显松动时不要用手掰、摇晃，也别用舌头反复顶，自然脱落最安全；掉落后可用干净纱布轻压止血，当天不吃过烫的食物。第二，把牙刷到位。 换牙期牙缝变宽，食物残渣容易滞留，早晚用软毛牙刷和含氟牙膏认真刷，牙缝处可配合牙线。《中国居民口腔健康指南》强调儿童应早晚刷牙、使用含氟牙膏并定期做口腔检查；用量上，多份儿童口腔科普建议 3 岁以下取米粒大小、3 到 6 岁取豌豆大小。第三，别只吃软烂食物。 适当给孩子吃苹果、玉米、牛肉等有一定韧性的食物，咀嚼能促进乳牙牙根吸收和颌骨发育。第四，定期检查。 换牙期建议每 3 到 6 个月看一次牙医，比等到牙疼再处理省事得多。
四、常见误区与需要就医的信号
误区一，松动牙越摇掉得越快。 手摇硬掰容易损伤牙龈和下方的恒牙胚，还可能把细菌带进去。误区二，双排牙等等自己会掉。 恒牙已萌出而乳牙滞留，应尽快就医拔除，否则容易造成恒牙错位、牙列不齐。误区三，乳牙迟早要换，蛀了不用治。 乳牙牙根周围的炎症会干扰下方恒牙的发育与萌出方向。误区四，舔牙、咬笔头、口呼吸不用管。 这些习惯长期存在会影响牙列排列和颌面发育，需要及早纠正。出现双排牙、6 岁前乳牙提前脱落、恒牙半年以上仍未长出、牙龈反复红肿出血或牙齿明显错位，都应及时就诊。
五、一句话总结
换牙的时间和顺序大体有规律，家长要做的不是"帮忙拔"，而是让孩子自然脱落、把牙刷干净、适当咀嚼有一定韧性的食物，并在乳牙滞留或恒牙迟萌时及时看牙医。