导语：糖尿病是健康卫生中的重要话题，本文将为您详细介绍相关知识点，内容丰富、结构清晰，适合日常学习。本文发布于2026年05月06日。

糖尿病（拉丁語：diabetes mellitus，缩写为DM，简称diabetes）是以持續性高血糖為特點的代谢性疾病。患者的胰脏无法製造出足夠的胰岛素，或身體細胞對胰島素欠反應，引起統稱為「三多一少」的症狀—— 多尿、多渴、多食、體重減少。未經妥善控制的糖尿病可導致心血管病变、视网膜病变、 腎病变、周邊神經病變等多種併發症。每年造成約340萬人死亡，當中約160萬例可直接歸因於未經妥善控制的糖尿病。

1型和2型糖尿病佔了糖尿病個案中的絕大多數。1型糖尿病常以注射胰島素的方式改善；2型糖尿病則可透過調整生活型態和使用雙胍類等抗糖尿病藥來改善。部分孕婦會患上妊娠糖尿病，在胎兒出產後他們的血糖值多會恢復正常。1型糖尿病是一種自體免疫性疾病，多於患者出生或幼年時發病。他們的免疫系統破壞了製造胰岛素的胰島β細胞。2型糖尿病患者的體細胞對胰島素產生抗性，因此葡萄糖會難以吸收到細胞當中，在血液中累積。此外，糖尿病可由某些特定原因引起，像是基因（新生兒糖尿病（英语：Neonatal diabetes）和青少年發病的成人型糖尿病（英语：maturity-onset diabetes of the young）等單基因糖尿病）、胰腺炎等影響胰臟的疾病、糖皮质激素等藥物和化學物質。

在1990年至2022年期間，全球確診糖尿病的人數呈上升趨勢——由約2億人升至8.3億人。男女患病率相近，每9個成年人中就有1個受糖尿病影響，當中大多數（>90%-95%）為2型糖尿病。有關數字的升幅在低收入及中收入國家中相對較顯著。在全球，糖尿病估計花費約600億美元的年保健成本，並在死亡原因中位居第八位。

症狀與體徵

糖尿病的常見症狀統稱為「三多一少」——多尿、多食、多渴、體重減少。此外也有可能出現其他非特異性症狀，像是疲弱、視力模糊、精液或尿液有甜味、念珠菌感染引起的生殖器瘙癢。約一半受影響人士沒出現任何症狀。一型糖尿病的症狀出現得較突然，而二型則可以多年無症狀。

糖尿病酮症酸中毒是常見於一型糖尿病的急性併發症，不過若二型患者患病多年或擁有嚴重的β細胞功能失常，那麼也有機會出現這種併發症。當中過度生成的酮體會引起噁心、嘔吐、腹痛、呼氣有丙酮味、库斯莫呼吸等症狀或體徵，嚴重者或會神志不清。此外，嚴重高血糖所引起的脫水會導致另一種急性併發症——高渗性高血糖状态。它會令人血液中的鈉離子濃度過高，最終導致神志不清，嚴重者或會昏迷。

低血糖是因胰島素治療而引起的常見副作用。較輕微的低血糖會引起排汗量增加、顫抖、心悸等表現；嚴重者則會令人譫妄、精神混亂、癲癇發作、昏迷。因此而死亡的情況較罕見。重複性的低血糖事件可能令出現症狀的閾值下降，即在低血糖開始時該些輕微的症狀可能不會出現，直到認知能力減弱。

長期併發症

主要的糖尿病長期併發症跟大血管（英语：Macrovascular disease）及小血管（英语：Microvascular disease）受損有關。糖尿病令心血管疾病的風險增加了一倍，約75%糖尿病患者死於冠狀動脈疾病。其他跟糖尿病大血管病變有關的併發症有中風和周邊動脈阻塞。

糖尿病小血管病變會影響眼睛、腎臟、神经。處於工作年齡之人士最常因糖尿病视网膜病变而失明。除此之外，糖尿病小血管病變也會令人患上白内障和青光眼。糖尿病患者應每年進行一次眼科檢查。

糖尿病腎病佔慢性肾病個案中的一大比例，美國超過一半的肾脏透析個案都可歸因於糖尿病腎病。糖尿病周邊神經病變則會引起感覺缺失、神經性疼痛、 自主神经紊乱 （以直立性低血壓、腹瀉、勃起功能障碍的方式呈現）等問題。對創傷的痛覺受損可引起足部問題（像是潰瘍），它是最常見的非創傷性下肢截肢原因。

聽覺受損亦是跟一型糖尿病有關的長期併發症。二型糖尿病則跟胆结石存有潛在因果關係。糖尿病亦跟認知缺陷有關——多項研究顯示糖尿病患者有較高風險出現認知能力下降，下降速度亦比非糖尿病患者高。糖尿病中年患者日後患上失智症的風險會增加。不过對於較年老發病的糖尿病患者而言，這一風險尚不明確。患有糖尿病的老年人較容易出現跌倒的情況，特別是需接受胰島素治療的患者。

分類

世界卫生组织把糖尿病分為6種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、 混合型糖尿病（包括成人隱匿遲發性自體免疫糖尿病和酮症傾向2型糖尿病（英语：Ketosis-prone diabetes））、妊娠期首次发现的高血糖、特殊类型糖尿病、未分类糖尿病。部分患者可能同時患上不同類型的糖尿病。

1型

1型糖尿病佔了糖尿病整體個案的5至10%，是20歲以下者最常診斷出的糖尿病類型。不過，由於也有在成年發病的例子，所以過去用於代指1型糖尿病的用語「幼年糖尿病」（juvenile-onset diabetes）已不再使用。它的主要特點是製造胰島素的胰島β細胞受損，導致胰島素嚴重缺乏。若把它進一步細分的可分成「免疫媒介性」及「特發性」兩種亞型。大多數1型糖尿病是因為胰島β細胞受到T细胞介導的自體免疫反應破壞而引起。患者常會在治療前出現明顯的高血糖症狀。

1型糖尿病在一定程度上受遺傳因子影響，如部分HLA基因型會增加患上1型糖尿病的風險。對於該些在遗传上具易感性的人而言，若遇上特定的環境因子（如病毒感染和特定飲食方式），那麼就會患上1型糖尿病。部分病毒已成為引起上述過程的懷疑對象，但欠缺足夠而強力的證據支持它們是1型糖尿病的風險因子。

任何年紀的人都有機會患上1型糖尿病，一些人在成年期期間確診。成人隱匿遲發性自體免疫糖尿病（LADA）是成年1型糖尿病下的一種子類型。與兒童時期發病的1型糖尿病相比，它的發展相對較慢。因此，非正式情況下它有時會被稱為「1.5型糖尿病」。LADA患者常被誤診為2型糖尿病，特別是當年紀放在診斷主要考慮點的情況下。

2型

2型糖尿病的主要特點為胰岛素抵抗及胰島素分泌不足。身體組織上的胰島素受體（英语：Insulin receptor）在上述過程中扮演了重要角色。2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，佔了整體糖尿病個案90%-95%以上。很多二型糖尿病患者在符合二型糖尿病的診斷標準之前會先經歷糖尿病前期（英语：Prediabetes）階段（即空腹血糖障礙或糖耐量受損）。糖尿病前期人士可以透過改變生活方式及使用抗糖尿病药，來減慢或逆轉其發展。

二型糖尿病主要跟患者的生活方式和遺傳因素有關。 肥胖（BMI>30）、缺乏體力活動、飲食不良、壓力等生活方式因素都會增加患上二型糖尿病的機會。30%華裔和日裔患者、60-80%歐裔和非裔患者、100%印第安人和太平洋島民患者出現體脂過高的情況。即使有部分二型糖尿病患者不符合肥胖的定義，但他們的腰臀比也相對較高。

經常飲用含糖飲料跟二型糖尿病的風險增加有關。此外飲食當中的脂肪類型也會影響患病風險，飽和脂肪和反式脂肪會令風險增加，多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸則會降低風險。食用過多白米也會增加患上糖尿病的風險，當中又以華裔和日裔人口的風險為高。

虐待、疏忽照顧、家庭困難等負面童年經驗會增加日後患上二型糖尿病的機會約32%，當中又以疏忽照顧的影響較高。抗精神病药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的副作用（代謝及血脂异常和體重增加）也是潛在風險因子。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病與二型糖尿病存有相似之處，兩者的主要特點都是胰島素抵抗或胰島素分泌不足。約2-10%的妊娠個案會患上妊娠糖尿病。它在胎兒出產後可能會改善或消失。孕婦在孕期的第24至28週應開始進行妊娠糖尿病篩檢。在第二至第三孕期期間，擁有胰島素對抗作用的激素水平會在體內升高，故妊娠糖尿病常會在這段期間確診。不過，約5–10%出現妊娠糖尿病的孕婦在懷孕過後會被診斷出患有其他類型的糖尿病，當中又以二型較為常見。妊娠糖尿病可以完全治癒，但需要在懷孕期間進行密切醫學監察。妊娠糖尿病的管理方式有改善飲食習慣及監察血糖，部分情況下需使用胰島素。

雖然妊娠糖尿病可能對孕婦有短期影響，但在沒得到妥善控制的情況下，它有機會影響母親及胎兒的健康，包括令嬰兒出生時體重特別重、心臟及中樞神經系統異常、骨骼肌畸形。若胎兒血液內擁有相對較高的胰島素水平，則可能令表面活性剂的生成受阻，引起新生儿呼吸窘迫综合征。在較嚴重的個案當中，妊娠糖尿病所引起的血管受損會令胎盘灌注不良，最終導致死產。若出現明顯的胎兒窘迫，那麼有可能需要剖宫产。此外受妊娠糖尿病影響而出現的巨大胎儿會增加出產時發生肩難產的風險。

擁有妊娠糖尿病病史的女性於日後擁有較大風險患上二型糖尿病。因此，他們應進行篩檢，並配合均衡飲食、改善生活方式、藥物介入等手段來延緩或防止二型糖尿病的發病。

青少年發病的成人型糖尿病

青少年發病的成人型糖尿病（英语：Maturity-onset diabetes of the young）（MODY）是因單基因突變而引起的糖尿病，在整體糖尿病個案中屬罕見。患者的胰島素製造能力因基因突變而出現缺陷。它較上述三種糖尿病類型更為罕見，佔整體個案約1–2%。它的命名與有關其本質的早期假說有關。因為它屬單基因突變而引起的疾病，因此具體表現及嚴重程度會因具體基因缺陷的情況而異。它至少可再分為14種亞型。MODY患者通常能在不使用胰島素的情況下控制血糖。

其他類型