三甲承诺：一次穿刺，不成功退费

“我们承诺：对于首次静脉穿刺，我们将全力以赴，确保一次成功。若首次穿刺不成功，将退还穿刺费用，以示我们的诚意！” 这样的承诺出自广西某地三甲妇幼保健院。

据该院公告，医院于近期启动 “首次静脉治疗穿刺技术提升” 活动，希望每一位在静脉穿刺治疗时的就诊患者参与其中。同时，医院还向患者发出邀请，希望大家参与活动拍摄，记录下医务人员的专业与专注，院方会提供小礼品或服务优惠券以表感谢。

院方介绍，此次活动从 8 月中旬持续到 12 月 31 日，“所有活动细节透明公开，每一个环节都将接受您的监督，确保活动过程符合医疗伦理和患者权益保护原则”。

不过，这样的承诺在业内也引发了诸多讨论。

华东地区某三甲医院原护理部主任就认为，医院的这一承诺不合理，毕竟不可能人人一针见血，尤其是初学者或病人血管差的情况，穿刺难度会大大增加。

中部地区某三甲医院长期从事儿科临床诊疗工作的医务人员也表示，站在家长角度看，该活动确实有利于降低孩子的输液恐惧，能够起到吸引患者的作用，但无形中给医务人员增加了压力。“对外承诺的是穿刺一次成功，对内不就代表医务人员要提高穿刺成功率，甚至是达到 100%？如果失败的话，退费的钱从哪里出？医务人员的绩效会不会受到影响？”

事实上，承诺 “静脉穿刺一次成功，不成功则全额退款” 的活动在全国多地医院都有实行，并非个例。

早在将近 10 年前，河南省洛阳市某医院就有规定：凡医务人员静脉穿刺首次不成功，患者可得到 30 元补偿；对服务进行投诉，医院将赔偿其 20 元。江油市某医院也做出了 “静脉穿刺一次成功，做不到者当场退费” 的硬性要求。

河北省石家庄市某医院也曾向患者作出公开承诺，“静脉穿刺一次成功，做不到者当场退还患者费用 5 元”。

而辽宁某市医院近期发出 20 项承诺，其中包括患儿（6 岁以下）静脉输液一次穿刺成功，做不到退还穿刺费。河南某市中医院亦公开承诺，患者静脉穿刺一次成功，一次不成功换人操作；两次不成功，退还当日相应费用。

现实难题：操作与执行面临重重阻碍

医护压力增大

作为检验科的工作人员，面对医院 “静脉穿刺一次成功，失败退钱” 这样的承诺，无形中增加了很大的工作压力。

穿刺失败不仅家属可能会不满意，还涉及到退费的问题。对外承诺了要一次成功，那其实就相当于给自己立下了一个很高的标准。

成功率难保证

之所以静脉穿刺难以保证百分百一次成功，是因为影响其成功率的因素众多且复杂多变。从患者方面来说，年龄、性别、体重、血管状况等都会直接影响穿刺的成功率，像老年人血管硬化、弹性降低，婴幼儿血管细小、易滑动，都会增加穿刺难度，此外，患者的疾病状态，如脱水、肥胖、水肿等，也会给静脉穿刺带来额外困难。

而医务人员的操作技术同样至关重要，即便经验丰富的医务人员通常穿刺成功率更高，但面对复杂多变的血管情况时，也可能遭遇失败，毕竟医务人员的情绪状态、疲劳程度、注意力集中度等也会影响其操作水平，而且不同的培训背景和专业技能差异，也会导致穿刺成功率出现波动。

过往案例：类似承诺实施后的经验教训

前文提到，在全国多地的医院，都曾有过类似 “静脉穿刺一次成功，失败退钱” 或者相关的承诺规定。

然而，在实际的执行过程中，却逐渐暴露出了不少问题呢。部分医院在实施相关举措后，不少医护人员因为没能达到 “一次穿刺成功” 的要求而接受了处罚。而且呀，关于退费的钱由谁来承担、会不会影响到医护人员的绩效这些问题，也存在着诸多争议。

就拿之前安徽某市人民医院来说吧，他们曾推出 20 项服务承诺，第一条便是 “穿刺一次成功，不成功导致患者不满意，退还当日费用”。

这一承诺引发广泛关注后，该院发布致歉信，称部分条款未结合临床工作实际，部分措辞还伤了医务人员的心，随后便撤回了上述承诺。