三甲医院承诺:一次穿刺,不成功退费,合适吗?
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2024-12-19 00:48:51
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三甲承诺:一次穿刺,不成功退费

“我们承诺:对于首次静脉穿刺,我们将全力以赴,确保一次成功。若首次穿刺不成功,将退还穿刺费用,以示我们的诚意!” 这样的承诺出自广西某地三甲妇幼保健院。

据该院公告,医院于近期启动 “首次静脉治疗穿刺技术提升” 活动,希望每一位在静脉穿刺治疗时的就诊患者参与其中。同时,医院还向患者发出邀请,希望大家参与活动拍摄,记录下医务人员的专业与专注,院方会提供小礼品或服务优惠券以表感谢。

院方介绍,此次活动从 8 月中旬持续到 12 月 31 日,“所有活动细节透明公开,每一个环节都将接受您的监督,确保活动过程符合医疗伦理和患者权益保护原则”。

不过,这样的承诺在业内也引发了诸多讨论。

华东地区某三甲医院原护理部主任就认为,医院的这一承诺不合理,毕竟不可能人人一针见血,尤其是初学者或病人血管差的情况,穿刺难度会大大增加。

中部地区某三甲医院长期从事儿科临床诊疗工作的医务人员也表示,站在家长角度看,该活动确实有利于降低孩子的输液恐惧,能够起到吸引患者的作用,但无形中给医务人员增加了压力。“对外承诺的是穿刺一次成功,对内不就代表医务人员要提高穿刺成功率,甚至是达到 100%?如果失败的话,退费的钱从哪里出?医务人员的绩效会不会受到影响?”

事实上,承诺 “静脉穿刺一次成功,不成功则全额退款” 的活动在全国多地医院都有实行,并非个例。

早在将近 10 年前,河南省洛阳市某医院就有规定:凡医务人员静脉穿刺首次不成功,患者可得到 30 元补偿;对服务进行投诉,医院将赔偿其 20 元。江油市某医院也做出了 “静脉穿刺一次成功,做不到者当场退费” 的硬性要求。

河北省石家庄市某医院也曾向患者作出公开承诺,“静脉穿刺一次成功,做不到者当场退还患者费用 5 元”。

而辽宁某市医院近期发出 20 项承诺,其中包括患儿(6 岁以下)静脉输液一次穿刺成功,做不到退还穿刺费。河南某市中医院亦公开承诺,患者静脉穿刺一次成功,一次不成功换人操作;两次不成功,退还当日相应费用。

现实难题:操作与执行面临重重阻碍

医护压力增大

作为检验科的工作人员,面对医院 “静脉穿刺一次成功,失败退钱” 这样的承诺,无形中增加了很大的工作压力。

穿刺失败不仅家属可能会不满意,还涉及到退费的问题。对外承诺了要一次成功,那其实就相当于给自己立下了一个很高的标准。

成功率难保证

之所以静脉穿刺难以保证百分百一次成功,是因为影响其成功率的因素众多且复杂多变。从患者方面来说,年龄、性别、体重、血管状况等都会直接影响穿刺的成功率,像老年人血管硬化、弹性降低,婴幼儿血管细小、易滑动,都会增加穿刺难度,此外,患者的疾病状态,如脱水、肥胖、水肿等,也会给静脉穿刺带来额外困难。

而医务人员的操作技术同样至关重要,即便经验丰富的医务人员通常穿刺成功率更高,但面对复杂多变的血管情况时,也可能遭遇失败,毕竟医务人员的情绪状态、疲劳程度、注意力集中度等也会影响其操作水平,而且不同的培训背景和专业技能差异,也会导致穿刺成功率出现波动。

过往案例:类似承诺实施后的经验教训

前文提到,在全国多地的医院,都曾有过类似 “静脉穿刺一次成功,失败退钱” 或者相关的承诺规定。

然而,在实际的执行过程中,却逐渐暴露出了不少问题呢。部分医院在实施相关举措后,不少医护人员因为没能达到 “一次穿刺成功” 的要求而接受了处罚。而且呀,关于退费的钱由谁来承担、会不会影响到医护人员的绩效这些问题,也存在着诸多争议。

就拿之前安徽某市人民医院来说吧,他们曾推出 20 项服务承诺,第一条便是 “穿刺一次成功,不成功导致患者不满意,退还当日费用”。

这一承诺引发广泛关注后,该院发布致歉信,称部分条款未结合临床工作实际,部分措辞还伤了医务人员的心,随后便撤回了上述承诺。

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