男子眼突、疼痛是“肿瘤”作祟?专家追根溯源找出“元凶”
创始人
2024-12-19 14:58:01
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近日,38岁的张先生因为左眼眼球突出,到国内多家大型三甲医院看诊,均判定为眼眶肿瘤,但因为“肿瘤”位置特殊,手术难度大风险高,未能实施手术治疗。

在一位眼科主任的介绍下,患者抱着最后的希望,来到四川眼科医院,找到医院院长孙丰源教授,希望摘除这个“肿瘤”。

然而,事情并没那么简单……

一个细节

40多年眼眶病诊疗经验的专家发现蹊跷

从CT影像来看,眶内有结节状占位病变,确实很像肿瘤,而且该“肿物”紧邻视神经等眶内重要结构,手术的风险非常大。

(孙丰源教授查看患者CT影像)

但在询问病史的过程中,孙丰源教授发现一个不易察觉的细节:患者自述左眼突出的同时,还伴有时不时发生疼痛、间断性发炎红肿的症状,用药后甚至可以自然缓解。

有着40多年的眼眶病诊疗经验的孙丰源教授,马上意识到可能还有其它不为人知的问题:虽然此前所有的检查结果都指向“眼眶肿瘤”,但如果是肿瘤,患者左眼“反复疼痛、时好时坏”与肿瘤的症状并不相符,又作何解释?

抽丝剥茧

找出隐藏眼眶深处“潜伏者”真相

“仔细回忆一下,发病以来有没有其它症状,或者有没有受过外伤?”孙丰源教授继续追问。

患者陷入回忆:“没有其它不适……只是3个月前,路过竹林时不小心摔了一跤,左眼被旁边的竹子戳一下,除了擦破点皮,血都没有怎么流,照了个片子医生说没有大碍,也就没有过多在意。”

说着,他指了指左眼下方的部位:“现在完全恢复了。”

接着他拿出了3个月前眼部受伤时拍的CT,说道:“当时说没有什么问题,这个CT本来不打算带的。”

孙丰源教授拿过CT一看,立刻发现当时的CT已有眶内炎症和异物的可疑了,这正是关键之处……

对比两次CT影像结果,孙丰源教授心里已经有了初步的判断:这个“肿瘤”一定和这次外伤有关,大概率是外伤导致较小的异物进入眼眶,引起周围纤维组织增生,形成了影像里的肿瘤“伪装者”。

如何判定这个“肿瘤”是包绕异物的纤维组织肿块?核磁共振(MRI)检查具有这个能力!孙丰源教授立即为患者安排了核磁共振(MRI)检查。果不其然,MRI结果显示肿块并非肿瘤,而是异物引起炎症反应,纤维组织包绕团块。

孙丰源教授解释道:正是因为3个月前,外伤造成植物性异物进入眼眶,CT显影不佳,未及时发现。异物的存在使患者几个月来反复受到炎症刺激,最终导致大量纤维组织包绕异物,形成肿块,进而被认为是“肿瘤”。

至此,经过抽丝剥茧般的对比、分析,终于真相大白:眼眶内不是肿瘤,而是有异物存在!

高难度手术

专家团队取出眼眶内异物

找到了异物存在的真相,但如何实施手术又是一大难题。

眼眶内神经交叉、血管网布,后端通过视神经孔及眶上裂与颅脑相通。作为眼科手术中最高等级的Ⅳ级手术,该手术难度大、风险极高。

“不能再拖了!”经过充分术前准备,在手术室护理团队、麻醉科的协作下,由孙丰源教授领衔,吴桐副院长、王丽娜主任、黄晓明博士组成的「全博士」眼眶病团队,在全麻下为其开展眶内异物取出术。

(孙丰源教授团队为患者手术中)

专家团队采取最优手术入路,尽量减少对眼内其他组织的干扰。随着手术的层层推进,隐匿的异物——2片竹块,终于被成功找到!但其与眼球壁、眼外肌均有粘连,医生们小心翼翼取出竹块时,发现其已被组织液浸泡发黑。取出过程中没有大量出血的情况,更没有过多地损伤正常结构。

术后,患者恢复良好,未发生感染情况,也没有影响视力。去除了“肿瘤”的心病,患者非常满意,对专家及医护团队感激不尽。

在此,孙丰源教授特别提醒,眼外伤是眼科常见的病症之一,植物性异物早期在 CT 表现为低密度,不易显示,由于眼眶异物的带菌量和个体差异,部分患者早期还可能无明显临床症状,容易漏诊,后期多数出现感染,甚至出现真菌感染,使得病情愈加严重。在日常生活中一定要加强眼外伤的防范,眼部受伤时应至正规眼科医院就诊、及时治疗。(通讯员 文波)

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