【健康科普】突发耳聋？别怕，及时治疗是关键
日前，市民汪某早上起床后发现自己“右耳突然听不见了”，于是急忙来到了新津区人民医院就诊，经检查后诊断为“突发性耳聋”，随后住院治疗。该患者治疗前电测听提示右耳重度听力下降，进行健康宣教后，予鼓室内注射糖皮质激素＋激素静脉给药治疗；治疗3日后复查，电测听提示听力恢复为正常水平。随访2周患者鼓膜愈合，无不良反应。
（图示：治疗前后听力变化）
那么，
突发性耳聋究竟是怎么回事呢？
眼/耳鼻咽喉科 余菲
主治副主任副主治主治医师
毕业于陆军军医大学，硕士研究生。曾在重庆西南医院进修学习，擅长耳鼻喉咽喉头颈外科常见病、多发病的诊断及治疗，目前主研耳鸣及听力下降的康复治疗。
Q
什么是突发性耳聋？
突发性耳聋也称为特发性耳聋，是指72小时内发生的、不明原因的、连续2个频率听力损失>20dB的感音神经性听力损失，患者常伴有耳鸣和（或）眩晕。我国多中心研究结果显示发病率为2.3%（24/1048例）。
Q
突发性耳聋怎么诊断？
1. 症状：突然发生（72小时内）的听力下降（连续2个频率听力损失>20dB）。
2.伴随症状：可伴有耳鸣、耳闷、眩晕、恶心呕吐、耳听过敏、耳部感觉异常等。以上症状可单独或同时出现。
3.相关检查：除外听力下降，耳内镜、影像学等检查无阳性结果。
4.病因不明：即需排除听神经瘤、梅尼埃病、迷路炎、耳硬化症等已知疾病。若查明病因则不可诊断为突发性耳聋。
Q
得了突发性耳聋怎么治？
因为突发性耳聋病因不明，所以目前缺乏特效药物和特效治疗方式。国内外公认具有高质量循证医学证据的治疗药物主要为糖皮质激素，是目前治疗突发性耳聋的一线用药。激素的给药方式包括全身用药和局部用药。
1.全身用药：我国突发性聋诊断和治疗指南(2015)和美国突发性耳聋临床实践指南（2019）中均指出：可使用甲强龙、泼尼松、地塞米松等给予7-14天的治疗。
2.局部给药方式主要为鼓室内注射术和耳后注射术。
（图示糖皮质激素作用原理）
鼓室内注射术：通过鼓膜穿刺术向鼓室内给药，避免全身用药，可有效避开血－迷路屏障，仅提高中耳及内耳的药物浓度，使药物通过圆窗膜的渗透作用进入内耳外淋巴，从而发挥抑制炎症反应，减轻内耳微血管内皮细胞水肿，增加内耳微血管血流量，改善内耳缺血缺氧的作用。鼓室内注射不良反应少,达峰时间早、局部药物浓度高、体循环血药浓度低。
（图示鼓室内注射术）
耳后注射激素是近几年出现的治疗方式：可提高耳后局部的激素浓度产生渗透压梯度，在内耳组织中维持稳定高效的药物浓度，导致内淋巴脱水，抑制免疫作用，协同抗眩晕，从而使膜迷路积水减轻，改善内耳微循环。
高压氧舱也是可能有效的治疗方式之一。此外，也有使用改善微循环药物（银杏叶提取物）、离子通道阻滞剂（利多卡因等）、降低纤维蛋白原药物（巴曲酶等）等的治疗方法。
对于听力损失严重且最终无法恢复的病例，可选择人工听觉补偿的方式：如助听器、声桥、人工耳蜗等。
（图片来自网络）
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资料提供|眼/耳鼻咽喉科 余菲
编辑丨宣传统战部
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