新研究：吃伟哥减少心脏病发作更长寿？提醒：不当用药或有大风险
“又不是不知道自己的身体，一把年纪了还不节制，终于吃出毛病了吧，”急诊室门外，刘阿姨生气地说道。
今年65岁的王大爷，自从上了年纪之后，和老伴亲热时，总感觉力不从心，每次想找老伴亲热对方都很嫌弃，为此他觉得备受打击。
前天，王大爷想着再尝试一下，于是亲热前吃了一片伟哥，没想到正事还没开始，王大爷就出现了头晕眼花、心悸等症状。刘阿姨见状吓得不行，赶紧叫了救护车把他送去了医院。
经检查发现，刘大爷的血压值特别低，如若没有及时就医，很可能会危及生命安全。这个情况令他们觉得十分诧异，刘大爷之前一直有高血压的问题，这次服用了一片伟哥，怎么还低血压了？
医生称，伟哥与降压药一起服用会达到双重降压的目的，最终容易诱发低血压发生。
一、新研究：伟哥可以预防心血管疾病，延长寿命
根据《健康中国·幸福时代蓝皮书》里的数据显示，我国成年男性当中，约有四成男性受到性健康问题的困扰，其中勃起功能障碍的总患病率达到了49.69%。而且发病人群有逐渐年轻化的趋势，30岁以下的成年男性患病率为20.85%。
中华医学会男科学分会主任邓春华表示，勃起功能障碍与心血管疾病的发病机制相似，勃起功能障碍可能是心血管疾病的预警信号，患有勃起功能障碍的人，未来患上心血管疾病风险会增加。
目前治疗男性功能障碍的药物主要有前列地尔和磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）两类。
前列地尔是通过改善局部血液循环来起到缓解勃起障碍功能的作用，但要注意遵医嘱用药，过度扩张血管容易导致血压下降，引起并发症发生；PDE5抑制剂在促进动脉血流增加，同时还能降低血压，所以有一定导致心脏病发作的风险，因此，并不建议冠心病人群服用。
不过，发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究却指出，患有稳定性冠状动脉疾病的ED服用PDE5i（伟哥是其中一类），反而可以降低心血管疾病风险，甚至还可以延长寿命，这到底是怎么回事？
瑞典卡罗林斯卡医学院研究人员对18542名受试者进行了调查，其中有16548名接受PDE5抑制剂治疗、1994名接受前列地尔治疗，并对受试者进行了中晚期5.8年的随访。随访过程中，PDE5抑制剂组有2261人（14%）死亡、前列地尔组有521人（26%）死亡，对比来看PDE5抑制剂组的死亡率低了12%。
通过分析发现，前列地尔组受试者出现中风、糖尿病、心力衰竭、外周血管疾病等的风险更高，而PDE5抑制剂组的受试者死亡风险、心力衰竭/心肌梗塞发生风险均会降低。且这种保护具有剂量依赖性，使用PDE5抑制剂越频繁，上述的风险越低。
不过，研究人员强调，该研究发现了二者之间存在相关性，但具体的因果关系、临床益处没有明确的证据佐证，对此要持有正确心态，不鼓励大家盲目服用伟哥。
二、60岁以上的男性，还能放心使用西地那非吗？
随着年龄的增长，身体会逐步衰退，60岁后的老年人，出现力不从心的情况，想要服用西地那非进行改善，但又怕药物会消耗身体，产生副作用，那60岁之后到底能不能服用呢？
答案是肯定的，西地那非在临床上的应用已经超过20多年，安全性已经经过了时间的验证，除了治疗男性性功能障碍，它还可以治疗肺动脉高压等疾病。西地那非在应用上没有年龄界限，自然也没有超过60岁不能用的说法。
相较于年轻人，中老年人发生性功能障碍的风险更高，尤其是一些合并有三高、甲状腺功能异常的男性，ED的发病率会更高，如果服用该药物可以改善男性晚年生活质量，提高幸福感，又何乐而不为。
有学者曾对500名年龄>65岁的性功能障碍男性进行了研究，分析患者使用西地那非的疗效和安全性。结果发现，西地那非可改善多种因素引起的老年性功能障碍。即便是罹患糖尿病的患者，也能显著改善性功能障碍，但也会出现头痛、潮红和消化不良等症状，因此中老年男性服用西地那非也要注意用药安全。
中老年男性服用西地那非的推荐服用剂量为25~50mg，两次用药间隔需>24小时，最佳使用频率建议一周2次左右。总的来说，服用原则为少量少次、用药时间间隔长，切不可盲目大剂量、多次服用西地那非。
三、安全服用西地那非片，牢记这4点
服用西地那非后可能会出现皮疹、头痛、心悸、消化不良、烧心、肌肉疼痛等作用，这些一般是偶发的不良反应，在休息后即可消失。但在服用西地那非时，还是要注意这4件事。
1、长期服用会成瘾？
西地那非是作用于海绵体平滑肌来改善勃起功能障碍问题，并不是直接作用于大脑神经中枢系统，所以不会导致成瘾，可以遵医嘱服用。
2、不能和西地那非同服的药物
西地那非进入体内后主要通过肝脏内的CYP3A4、CYP2C9细胞色素代谢，会与这些酶抑制药产生相互作用，共同服药会导致血液内的西地那非浓度增加，容易导致身体出现不良反应，常见的有红霉素、西咪替丁、利托那韦、酮康唑等。
另外，西地那非还要避免与有机硝酸盐类药物合用，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，联合使用容易引起严重低血压现象出现，可能会诱发患者晕厥。
3、所有人都能吃吗？
90天内发生过心梗、房事过程中出现过心律失常、心绞痛以及低血糖等现象或是6个月内发生过中风、在服药α受体阻滞剂的人群，要避免服用西地那非。
4、服药时间有要求？
服用西地那非建议选择在晚上，最好在同房前30~60分钟空腹或是饭后2小时服药，可起到较好的作用。一些本身年龄较大，身体代谢较慢的患者，可适当提前1小时服药。
西地那非是临床上十分常用的药物之一，对于很多病症有不错的治疗效果，但日常一定不能盲目自行服药，否则容易给健康带来不好的影响。
参考资料：
[1]《新研究发现“伟哥”的新用途：预防心血管疾病，并延长寿命...》.iNature 2021-03-26
[2]《中老年男性使用西地那非的常规频率是多少？经常使用如何规避风险》.泌尿男科王医生 2021-12-02
[3]《有“男题”还肾不好，西地那非可别瞎吃！》. 医学界肾病频道 2022-12-10
未经作者允许授权，禁止转载