说起「脑电图」大家或许有所耳闻,但是你们见过癫痫患者做脑电图吗?许多癫痫一个一个地贴在头部,然后有序排列整齐,保证患者整个头皮上都有电极覆盖在上面,那这样做的目的到底是什么呢?
其实,每一根电线都是为了探测大脑周围的放电变化,检测是否有异常过度性的放电波动,一个患者如果被怀疑患有癫痫时,通常都需要做脑电图检查。那脑电图是怎么记录大脑异常放电的呢?脑电图之所以能记录电信号是因为大脑里的神经元及周围离子的移动可以产生电信号,电信号在神经元之间传递,构成了信息流,所以这种电信号就能够被脑电图设备捕捉记录到。
如果大脑有异常电波动,就一定是癫痫吗?在门诊,经常有患者或是家属看到脑电图报告上写着“轻度异常”、“中度异常”时,就惊慌地觉得自己或亲人得了癫痫,实际上并非如此。在这里,我要着重强调的是:脑电图异常不等于癫痫!脑电波显示异常不一定是癫痫。10%的正常人可以有非特异性脑电图异常,1%的正常人可检测到癫痫样放电。对于有神经系统异常,而没有癫痫发作的儿童,其癫痫样的检出率会更高,儿童中60%的中央颞区放电和50%的枕区放电,不伴有临床发作。癫痫波也可以鉴别其他疾病,如精神疾病、中枢神经系统感染以及各种代谢疾病。
导致脑电图异常的原因众多,所有影响脑功能的疾病都可能引发脑电图的改变,比如:高烧、昏厥、中毒、服用某些药物或是长时间未进食等许多因素都可能造成脑电图异常。同时,脑电图异常的表现也是多样的,比如:正常节律减少,慢波增多、图形紊乱、低电奔放等,都被称为异常,但这些并非癫痫放电波动的特征。
脑电图检查是癫痫患者不可或缺的一个项目,因为脑电图能够帮助我们判别癫痫发作的类型,辨别癫痫异常放电的部位。癫痫样放电波动通常包括棘波,尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高幅失律及突出背景的切律性放电等。但是,个别人即便有癫痫样放电波动也不一定有癫痫发作。所以说癫痫是一种极为复杂的神经系统疾病,诊断时详细的病史收集对医生来说是极其重要的,所以我们建议大家尽量用手机将患者的发作情况拍摄下来(包括发作的整个过程),视频影像资料非常有助于医生对病情的判断,这样能够有效避免患者及家属因描述不准确导致的误诊。如果没有视频资料,也应该尽可能向医生详尽描述患者发作时的情况,包括:发作前的感受、眼睛是否凝视、朝哪个方向,头是否扭转、朝哪个方向,脸色是否发青、发白、是否口周发紫,是否吐沫或者唾液增多,肢体有无僵硬、抽搐、是否对称,有无大小便失禁,发作后是否极度疲劳、困倦,肢体是否无力(单侧还是双侧),有无呕吐,刚发作后是否说话含糊不清等等。