随着糖尿病在全球范围内逐渐成为一种公共卫生挑战，人们越来越关注饮食对糖尿病患者长期生存的影响。咖啡和茶是日常生活中广泛消费的饮品，尽管研究显示它们对一般人群的健康有益，但对糖尿病患者的具体影响尚存争议。哈尔滨医科大学的科研团队在《BMC Medicine》期刊上发表了一篇题为“Relationship between timing of coffee and tea consumption with mortality (total, cardiovascular disease, and diabetes) in people with diabetes: the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014”的论文，探讨了咖啡和茶的消费时间与糖尿病患者寿命之间的关系。

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研究背景

糖尿病患者常常经历生物节律的紊乱，而调整饮食与其生物节律同步被认为有助于改善血糖控制。咖啡和茶因其丰富的生物活性成分能够调节生物钟基因，是否其摄入时间能影响糖尿病的自然进程尚不清楚。

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研究发现

研究网罗了5378名来自美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的糖尿病患者，结果显示，黎明到上午饮用咖啡会增加全因和疾病特异性死亡的风险，而上午到中午期间饮用咖啡和茶则降低了这些风险。

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临床意义

研究提示，调整饮用咖啡和茶的时间可能是改善糖尿病患者长期生存率的潜在策略。

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实验策略

该研究采用加权Cox比例风险回归模型来评估不同时间段咖啡和茶摄入与死亡率的关联，并考虑了多种可能的混杂因素。

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数据解读

图1：咖啡和茶的摄入与全因及疾病特异性死亡率的关联分析

Figure1 展示了咖啡和茶的摄入与全因及疾病特异性死亡率（包括心血管疾病死亡率）的关联。图中使用加权后的风险比（HR）和95%的置信区间（CI）表示结果。经过对潜在混杂因素的调整后，与茶消费最低分位数的参与者相比，茶消费最高分位数的参与者显示出较低的全因死亡率和心血管疾病死亡率。此外，与不喝茶的参与者相比，喝茶的参与者全因和心血管疾病死亡率以及中风死亡率均较低。然而，咖啡消费没有显示出显著的死亡率关联性。

图2：在不同时间段内咖啡消费与全因及疾病特异性死亡率的关联分析

Figure2 探讨了不同摄入时间段内的咖啡消费与全因及疾病特异性死亡率的关联。图中结果指出，清晨至上午饮用咖啡的参与者全因死亡率、心血管疾病和心脏病死亡率较高。然而，上午至中午时段饮用咖啡的参与者全因死亡率较低，心脏病死亡率中等分位数的摄入者也显示出更低的风险。此外，与不饮用咖啡者相比，上午至中午饮用咖啡者的全因和心血管疾病死亡率较低。

图3：在不同时间段内茶消费与全因及疾病特异性死亡率的关联分析。

Figure3 分析了不同摄入时间段内的茶消费与全因及疾病特异性死亡率的关联。结果显示，与上午至中午茶消费最低分位数的参与者相比，茶消费最高分位数的参与者显示出较低的心血管疾病死亡风险。此外，与不喝茶的参与者相比，上午至中午饮茶的参与者心血管疾病死亡率较低。这意味着特定时间段摄入茶可能对糖尿病患者更为有利。

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主要结论

黎明到上午饮用咖啡与增加的死亡风险相关，而上午到中午时段饮用咖啡和茶则能显著降低糖尿病患者的死亡风险。

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讨论总结

这项研究首次突出，咖啡和茶的摄入时间对糖尿病患者的长期生存影响更为重要。尽管总摄入量与存活率无关，特定时段的摄入表现出截然不同的影响，可能的机制涉及糖尿病患者独有的“黎明现象”、生物钟基因表达的调控等。相较于普通人群，糖尿病患者于黎明至上午饮用咖啡可能加剧不良影响，而上午至中午时段饮用则发挥保护作用。进一步研究应分辨咖啡和茶的具体种类及糖尿病类型的差异化影响。