医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【 开栏语】 本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事

张先生今年32岁，一个多月前因受凉感冒，之后咳嗽一直未能痊愈，总是反反复复。他尝试服用了一些止咳药，咳嗽有所缓解，但一停药症状便再次加重。这让张先生十分苦恼。在朋友的介绍下，他来到了广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授详细问诊，刻下症见：干咳，无痰，无喷嚏流涕，怕风怕冷，疲倦，口干口苦，咽部异物感，平素易上火，不耐受辛辣生冷食物，无腹冷，不易腹泻，大便调，夜尿1次，眠差。查体可见：舌干红，苔黄，脉数。支气管激发试验阴性。

综合病史，林教授告诉张先生，目前考虑诊断为感染后咳嗽，这是亚急性咳嗽中较常见的原因之一。针对这一疾病，西医通常只能通过短期使用镇咳药或抗组胺药进行对症处理。林教授建议，张先生可以通过中药汤剂进行调理，以更好地缓解症状。

从中医角度来看，该病属“咳嗽”的范畴，林教授结合张先生的病症、体质、当前时节综合分析，根据病证结合的原则，辨证为“风热犯肺证”。此乃缘于张先生素体木气偏旺，发病时又恰逢四之气厥阴风木加临之时，木从火化，热邪滞留于肺，故导致本病的发生。因此，林教授开了具有抑木平火、调和内外功效的方剂，并叮嘱两周后复诊。

两周后，张先生再次来到林教授的诊室。他告诉林教授，自己的咳嗽已经基本消失，只是现在仍然感觉有些疲倦。林教授仔细问诊后，建议张先生继续服用中药进行一段时间的调理。经过后续一系列的体质调理，张先生感觉自己的身体状况明显改善。然而，张先生仍有些疑惑，自己为什么感冒之后咳这么久，是什么原因导致的呢？

什么是亚急性咳嗽？

亚急性咳嗽是指咳嗽持续时间为3-8周，时间介于急性咳嗽（少于3周）与慢性咳嗽（超过8周）之间。亚急性咳嗽的病因多样，尽管大多数情况下咳嗽可自愈，但准确的鉴别诊断非常重要，以免误诊或延误治疗。

亚急性咳嗽的常见原因

亚急性咳嗽的病因多样，不同原因有其特异表现和诊断依据。以下列举几种常见原因：

1. 感染后咳嗽

感染后咳嗽通常发生在上呼吸道感染（如感冒、流感）症状缓解后，咳嗽持续存在。患者常表现为干咳或少量痰，咳嗽通常在夜间加重。该病大多数情况随着时间推移会自愈。诊断该病时需排除慢性呼吸道疾病及其他可能的病因。病史采集结合胸部影像学检查有助于鉴别其他疾病。

2. 咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种以刺激性干咳为主的特殊哮喘类型，患者通常并没有典型的喘息症状。这类咳嗽通常比较剧烈，常在夜间或清晨加重，感冒、运动、冷空气或污染等刺激容易诱发或加重咳嗽。该病特点为气道高反应性及可逆的气流受限，需要完善支气管激发试验或舒张试验明确诊断。

3. 上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征的主要特点是咳嗽、咳痰，并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流感、咽后黏液附着等症状。其咳嗽是由于鼻腔、鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位所导致，通过鼻咽部检查、鼻窦CT可以帮助确诊。

对付亚急性咳嗽，中医有何妙招？

林琳教授指出，根据中医五运六气推算，目前正处于甲辰年五之气的君火相加秋燥的阶段，近期在临床上也见到许多风热或燥热型的亚急性咳嗽人群。这类人群常表现为干咳、口干口苦、声音嘶哑、咽痛、大便干燥等症状。因此，饮食调理应以清热润燥为主，以缓解不适。

推荐两款中药膳食

罗汉果沙参猪肺汤

材料：罗汉果1个，沙参20克，玉竹20克，猪肺1个，盐适量。

做法：猪肺清洗干净，切块，瘦肉切薄片，加点盐油腌制。锅中加水煮开后，倒入猪肺，大火煮开，使每块猪肺都充分焯水，捞起猪肺用清水反复清洗几次，洗干净浮沫。汤煲加足够水，煮开倒入猪肺、罗汉果、沙参、玉竹，大火煲20分钟，再小火煲40分钟，加盐即可。

功效：清热润肺、利咽开音、止咳平喘、润肠通便。

适合人群：此汤适合燥热伤肺或秋季干燥引起的口干舌燥、咳嗽、痰黄黏稠、口舌生疮、咽痛、声音嘶哑、便秘等人群食用。长期吸烟者也可饮用，有助于滋润肺部、缓解咳嗽。

桑叶鼠曲草汤

材料：桑叶15克，鼠曲草（佛耳草）10克，瘦猪肉适量。

做法：将桑叶和鼠曲草清洗干净；瘦猪肉切块，与桑叶和鼠曲草一同放入炖锅中，加入适量清水，大火煮沸后转小火慢炖至猪肉熟透，加盐调味即可。

功效：清热化痰、宣肺止咳。

适合人群：适宜于风热内盛引起的咳嗽、痰黄多、口干苦、头晕头痛、目赤昏花等症状的患者。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊

执行编辑：卢悦明

审核校对： 王军飞

责任编辑：陈佳佳