为防止活动性肺结核患者作为传染源进入校园，有效防范学校结核病疫情的传播流行，卫生和教育部门将 肺结核检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的 必查内容。

肺结核检查项目主要包括症状筛查、 结核菌素皮肤试验、胸部影像学检查、痰液病原学检查等。

什么是

结核菌素皮肤试验？

结核菌素是提纯的结核菌纯蛋白衍生物(PPD)，PPD皮试时，需在左前臂掌侧前1/3中央的皮内注射0.1mlPPD，72小时后（48-96小时）检查反应。

结核菌素皮肤试验是一种用于检测结核杆菌感染的技术，已有上百年的使用历史。

为此有不少家长要焦虑了： “我家孩子在新生入学体检中查出来PPD阳性，是不是得了结核病？我们该怎么办？”

别慌！ 目前我国PPD试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准为：

阴性（-）：硬结平均直径 <5mm或无反应者为阴性。

阳性反应（+）：硬结平均直径 ≥5mm者为阳性。

其中：

a.硬结平均直径 ≥5 mm，<10mm为一般阳性；

b.硬结平均直径 ≥10mm，<15mm为中度阳性；

c.硬结平均直径 ≥15mm或局部出现双圈、 水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

PPD阳性，有可能是以下几种情况：

1.卡介苗接种

新生儿接种卡介苗后，PPD可出现阳性。

2.结核潜伏感染

是指机体感染了结核分枝杆菌，但没有表现出结核病临床症状的一种持续性感染状态。5%～10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。

3.结核病患者

感染了结核菌且表现出结核病临床症状。

4.非结核分枝杆菌感染

环境中存在大量的非结核分枝杆菌，如果这些非结核分枝杆菌感染人体，正常情况下不会发病，但会引起PPD阳转。

5.其他情况

如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳性。

不同（阶段）学校新生，

结核筛查方法不一样

1.幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：

询问与肺结核患者的密切接触史和本人有无肺结核可疑症状， 对有肺结核密切接触史的同学开展结核菌素皮肤试验。

2.高中和寄宿制初中新生：

询问有无肺结核可疑症状和 做结核菌素皮肤试验，对有肺结核可疑症状和结核菌素皮肤试验强阳性的同学再做胸部X光片检查。

3.大学新生：

询问有无肺结核可疑症状和 做胸部X光片检查， 重点地区和重点学校的同学同时还要做结核菌素皮肤试验。

结核菌素皮肤试验也可采用其它的结核潜伏感染检测方法（如新型结核抗原皮肤试验、γ-干扰素释放试验）替代。

有肺结核可疑症状、或结核菌素皮肤试验强阳性、或胸部X光片检查异常的同学，须尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查。对于排除结核病的单纯结核菌素试验强阳性的同学，应在医生的评估下，积极开展预防性治疗，降低发病风险。 研究表明，预防性治疗保护效力可高达60%-90%！

如果被诊断为肺结核，

应该咋办呢？

有同学一旦被诊断为肺结核， 一定要主动向学校报告，不要隐瞒病情，要按照医生的要求坚持治疗，按时服药和复查，治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如必须去、需佩戴口罩。要树立信心，只要按医生嘱咐完成规范治疗， 绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。

在治疗期间还要注意休息和加强营养，饮食应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还要多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。

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