肩膀痛别都当成肩周炎：分清冻结肩与肩袖损伤的正确做法
一、肩膀痛不等于肩周炎
很多人一肩膀疼就认定是肩周炎，觉得多活动活动、忍一忍就好了。光明网在换季健康提示中引述北京积水潭医院专家的观点指出，肩周炎其实是一个笼统的说法，肩膀痛并不能只靠养。季节交替是骨骼肌肉系统疾病的高发期，中老年人肩痛尤其常见，先分清类型再处理才是关键。
二、两类最常见的肩痛
第一种是冻结肩，俗称五十肩，多见于五十岁左右人群，核心特点是关节内外粘连、活动受限，不仅自己抬不起来，别人帮忙抬也受限，夜间疼痛还常常加重。第二种是肩袖损伤，以疼痛和无力为主要表现，多与老年人肌腱退行性改变以及外伤、拉伤有关，胳膊被动能抬起来，但主动发力时使不上劲。
三、把肩袖损伤硬当肩周炎养，为什么危险
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌腱组成的结构，包绕肩关节，负责带动胳膊上举和旋转。如果把肩袖损伤误当成肩周炎，天天忍痛抡胳膊、强行拉伸，可能让原本的撕裂越拉越大，甚至发展成巨大撕裂，到那时保守治疗往往难以奏效。而冻结肩虽然有一定自限性，但自然病程可长达一到两年，放任不管同样可能长期遗留活动受限。肩痛先分型，再决定养还是练，这是专家反复强调的原则。
四、正确的做法是什么
绝大多数冻结肩和轻症非外力性肩袖损伤可以通过保守治疗缓解，包括在医生指导下使用消炎镇痛药物、做理疗，以及进行适度的牵拉和功能锻炼，而不是自己蛮练。功能锻炼要循序渐进，以疼痛可忍受为度，疼痛剧烈的急性期不宜强行牵拉。糖尿病患者是冻结肩的高危人群，控好血糖同样重要。外力拉伤后出现的肩痛，应先休息制动，尽早到骨科或运动医学科检查，必要时做磁共振明确肩袖是否受损。专家提示，少数粘连严重、保守治疗无效的冻结肩，以及撕裂明显的肩袖损伤，需要经专业评估后手术。
五、常见误区与就医信号
误区一是把所有肩痛都归结为肩周炎，盲目吊单杠、爬墙抡臂；误区二是认为养养就好，一拖大半年，错过治疗时机；误区三是肩痛就猛贴膏药、大力按摩，反而掩盖病情。需要提醒的是，肩袖肌腱会随年龄增长逐渐退变，中老年人出现肩痛无力不能想当然归为肩周炎。如果出现夜间痛醒、胳膊抬不起来、外力拉伤后持续疼痛无力，或者肩痛持续两周以上不缓解，应及时就医。
一句话总结：肩膀痛先分清是冻结肩还是肩袖损伤，该养则养、该练则练，盲目硬扛蛮练最误事。
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