尿布疹是婴幼儿最常见的皮肤问题之一,民间叫“红屁股”。它出现在尿布覆盖的区域,以肛周、臀部、会阴和腹股沟皱褶处最为典型。轻度只是皮肤发红、摸着发烫;再重一些会出现红色丘疹和脱屑,摸上去像砂纸;如果处理不当,还可能糜烂、渗液,甚至继发念珠菌或细菌感染。
婴幼儿角质层薄、皮肤屏障尚未发育成熟,比成人更容易被刺激。尿液中的尿素被细菌分解后会产生氨,粪便里的消化酶也会直接侵蚀角质层,两者叠加会让皮肤表面酸碱度升高、屏障进一步受损;再叠上尿布内潮湿闷热和反复摩擦,红屁股就出现了。也就是说,潮湿、刺激、摩擦这三件事,每一项都能单独把皮肤“磨红”。腹泻、刚开始添加辅食、正在服用抗生素的宝宝,排便次数和粪便成分发生变化,风险会更高。
第一是勤换。建议每 2~3 小时检查一次,尿湿或排便后立即更换;新生儿大约每 15~20 分钟排一次尿,单次尿量少,尿布看着干净也可能已经潮湿。第二是清洗。排便后先用温水冲洗,再用柔软棉巾轻轻按压吸干,不要来回摩擦;湿纸巾只作应急,要选无酒精、无香精的,用完最好再用温水冲一遍。第三是隔离。每次换完可在臀部涂一层含氧化锌或凡士林的护臀膏,形成保护膜,把尿便与皮肤隔开。第四是透气。每天安排几次不包尿布的时间,垫好隔尿垫让臀部接触空气,每次半小时左右。
纸尿裤按体重选号,腰贴别贴太紧,以能放进一两根手指为宜。选购时可以看一眼执行标准:GB/T 28004.1—2021 规定婴儿纸尿裤酸碱度为 4.0~7.5、回渗量不超过 15 克;卫生指标按强制性国家标准 GB 15979—2024,普通级细菌菌落总数应不高于 200 CFU/g,大肠菌群等特定微生物不得检出。多组公开抽检结论相近:纸尿裤不合格项目主要集中在渗透性能和菌落总数上。
最常见的是往臀部抹爽身粉、痱子粉。粉末会吸走皮肤表面的油脂、破坏保护层,遇到汗液和尿液还会结成粉团藏在皱褶里来回摩擦。其次是拿湿纸巾反复擦、用肥皂或洗衣粉洗尿布、给宝宝穿太紧的裤子。至于茶油、香油、鸡蛋清这类偏方,既没有隔离作用,还可能带来刺激或滋生细菌,不建议自行尝试。特别不要自己给宝宝涂含激素的药膏——万一皮疹是念珠菌感染引起的,激素会让它更严重。
需要提醒的是,如果规范护理超过 3 天仍没有好转,或者出现水疱、脓疱、渗液、皮肤糜烂,宝宝因疼痛明显哭闹,又或者同时伴有口腔里的白色斑块(鹅口疮),提示可能已经合并真菌感染,应就医由医生确定用药;一旦出现发热,要尽快就诊。
红屁股的关键不在换哪个牌子的尿布,而在保持干爽、减少刺激、及时隔离这三件事上。
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