人上了年纪,看东西发雾、发黄,很多人第一反应是「老花了,配副镜子就行」。但如果模糊持续加重、换了眼镜也不管用,就要当心另一种更常见的眼病——白内障。它的本质是眼睛里的晶状体从透明变得混浊,光线进不去、成像不清楚,是全球范围内主要的致盲眼病之一。
晶状体就像相机的镜头,随年龄增长会逐渐老化混浊,属于自然退行性改变,80 岁以上老人几乎都有不同程度的白内障。但它并非老人独有:先天发育异常、眼外伤、糖尿病、长期紫外线照射、长期使用激素类药物、吸烟等,都可能让白内障提前找上门,各年龄段均可发病。
这个说法来自过去的大切口手术:当时要等晶状体完全混浊变硬,才方便整体取出。如今主流的超声乳化手术只需很小的切口,把混浊的晶状体粉碎吸出,再植入一枚人工晶状体,无需等它成熟。白内障拖得越久、晶状体核越硬,手术难度和创伤越大、恢复越慢,过度成熟还可能继发青光眼,造成不可逆的损害。
早期白内障不痛不痒,容易被忽视。典型表现包括:看东西像隔了一层白雾;白天怕光,夜间看灯有光圈、眩光;看颜色变淡、发黄;近视度数莫名加深,老花反而突然「减轻」,这是晶状体核硬化引起的近视改变;单眼看东西出现重影。出现这些情况,应尽早到眼科做视力检查和裂隙灯检查,别自己买眼药水应付。
现代白内障手术的时机不看年龄,也不看「成熟度」,只看视力对生活的影响。一般裸眼视力明显下降、影响开车读书做家务时,就可以与医生评估手术;对司机、精细工作者等用眼要求高的人,即使视力尚可,只要眩光明显、干扰正常生活,也可提前手术。眼药水和口服药物都不能逆转晶状体混浊,手术是目前唯一有效的办法。有高血压、糖尿病的老人先把指标控制平稳再手术,更安全。
有人担心年纪大、有三高做不了手术,其实只要生命指标控制达标,多数老人都能耐受这项用时很短、基本不出血的手术。有人以为「术后白内障还会再长」,其实混浊的晶状体已摘除不会再长,少数人后来出现的是后囊膜混浊,即后发障,用激光几分钟就能解决。人工晶状体也不是越贵越好,按自己的用眼习惯和眼部条件选合适的才对。
看东西越来越雾、越来越黄,别都归咎于老花;白内障不用等熟透,影响生活就及时去眼科评估,早检查、早决策才是保住视力的正确做法。
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