尿频尿急尿痛别只当上火：尿路感染反复发作怎么治怎么防
一、先分清：这不是"上火"，是细菌感染
尿路感染是病原微生物侵入泌尿系统引起的炎症，分上下两路。下尿路指膀胱和尿道，典型表现是尿频、尿急、尿痛，严重时出现肉眼血尿；上尿路指肾脏，往往还伴有发热、寒战和腰部胀痛。
女性更易中招：尿道短而直，只有三到五厘米，尿道口又靠近阴道和肛门，肠道细菌容易逆行进入膀胱。共识数据显示，女性一生至少经历一次尿路感染的比例达百分之五十到六十，致病菌以大肠埃希菌最常见，占百分之七十五到九十五。反复发作不是"体质差"，而是有明确诱因、需要规范管理的感染性疾病。
二、为什么总反复：多是再感染，诱因却没解决
一年内发作至少三次、或半年内至少两次，医学上称为反复发作。其中多数是再感染，即外界细菌再次侵入，而非上一次没治干净。
常见诱因很具体：性生活后没及时排尿，细菌容易被挤压进尿道；如厕后从后往前擦拭，把肛门周围的细菌带到尿道口；喝水少、长时间憋尿，尿液冲刷作用减弱；使用杀精剂或避孕隔膜；绝经后雌激素下降，尿道和阴道黏膜变薄。此外，结石、梗阻、糖尿病等会让感染更易反复，属于复杂性感染，处理思路不同。
三、怎么治：先留尿，再按疗程吃药
出现症状别先翻出上次剩下的抗生素。正确顺序是留一份清洁中段尿：尿常规看白细胞和亚硝酸盐，只能初筛；尿培养才是判断致病菌和药敏的可靠依据。留尿应在用药前、避开月经期，怀疑污染还要重复培养。
治疗以抗菌药物为主。非复杂性膀胱炎主张短程疗法，常用磷霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑等，疗程从单次给药到五天不等，由医生结合药敏和身体状况决定。 症状一缓解就停药，是复发和耐药最常见的原因。若出现发热、寒战、腰痛，提示感染可能已上行到肾脏，应尽快就医。
四、怎么防：行为调整是地基，别乱吃"消炎药"
反复发作的人，第一步都是行为调整：每天饮水一千五到两千毫升，出汗多时增加，让尿液保持浅黄；有尿意就去，不长时间憋着；性生活后尽快排尿；如厕后从前向后擦拭；内裤选透气棉质，少用洗液和盆浴。
体检发现尿里有细菌、本人却没不适，叫无症状菌尿。除孕妇和即将接受尿路手术的人，共识不推荐对无症状菌尿常规使用抗菌药物，吃了不能减少后续发作，还会破坏正常菌群、催生耐药。绝经后反复感染者可在医生评估后用阴道局部雌激素；蔓越莓的原花青素能阻止细菌黏附膀胱壁，也被共识推荐用于预防。需要长期药物预防的，得由医生定方案，不能自己常年买药吃。
五、几个容易踩的坑
尿培养阴性不等于没感染，吃过药、喝水太多稀释尿液，都可能让结果转阴；多喝水只能辅助，不能替代急性期抗菌治疗；男性尿路感染多数属于复杂性感染，不能照搬女性经验；婴幼儿可能只表现为不明原因发热，需单独评估。记住一句话：尿频尿急尿痛先留尿再用药，疗程听医生的，防复发靠习惯而不是靠抗生素。
下一篇：没有了