公交地铁上、闷热的会场里,总有人眼前一黑软倒在地。医学上这种短暂的意识丧失叫晕厥,特点是突然发生、持续时间短、能自行完全恢复。晕厥大多能自行缓解,但它可能是心脏等严重疾病的信号,现场处理是否正确、事后是否就医,直接影响风险大小。
晕厥是各种原因导致大脑供血短暂不足引起的意识丧失,通常几秒到一两分钟内苏醒,苏醒后神志清楚。它与昏迷不同,昏迷意识丧失时间长、恢复困难;与癫痫大发作也不同,癫痫常有四肢强直阵挛、口吐白沫,发作后意识模糊持续较久,而晕厥中偶尔出现的肢体轻微抽动多在倒地后很快停止。普通人难以当场分清时,先按晕厥处理并密切观察呼吸即可。
最常见的是反射性晕厥,其中血管迷走性晕厥占不明原因晕厥的一半以上,多见于年轻人,长时间站立、闷热拥挤、剧烈疼痛、见血、情绪激动都可能触发。突然起立引起的体位性低血压晕厥此前已有文章专门讲过,此处不展开。最需要警惕的是心源性晕厥,由心律失常、心肌缺血等心脏泵血异常造成,任何体位都可能发生,可能预示猝死风险。发生过晕厥的人,无论当时恢复得多快,都建议到心内科等科室做心电图、心脏彩超等系统检查,医生还可能安排直立倾斜试验来明确原因。
发现有人晕倒,先扶住防止摔伤,将其仰卧在安全通风处,抬高双腿,促进血液回流大脑,同时解开衣领腰带,头偏向一侧防止呕吐物误吸。通常平卧后几十秒到一两分钟内恢复意识,苏醒后不要急着扶坐扶站,继续平卧休息片刻,完全清醒后再缓慢起身,急着站起容易再次晕厥。自己出现头晕、眼前发黑、恶心出冷汗等先兆时,也要抓住这十几秒到几十秒的窗口期,立即蹲下或躺平护住头面部,能显著减少倒地外伤。
意识未完全恢复时严禁喂水喂药,容易呛咳甚至窒息。掐人中不能终止晕厥发作,掐按时低头反而可能加重舌后坠堵塞气道,摇晃拍打患者还可能加重外伤。出现以下任一情况应立即拨打急救电话:意识迟迟不恢复、晕倒时摔伤出血、伴胸痛心悸或呼吸困难、抽搐持续不止、苏醒后言语不清或一侧肢体无力、老年人或心脏病患者的首次发作。若患者无反应且无正常呼吸,应立即开始心肺复苏并呼叫急救。
一句话总结:晕厥现场记住平卧、抬高双腿、保持气道通畅、不喂水不掐人中,苏醒后也别当成小事,务必就医查清原因。
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