秋游坐过草地后高烧不退：恙虫病的焦痂信号与防护做法
一、恙虫病是被看不见的螨咬出来的
恙虫病又叫丛林斑疹伤寒，由恙虫病东方体引起。鼠类是它的主要传染源，传播媒介是恙螨的幼虫。这种幼虫只有 0.3 到 0.5 毫米，落在皮肤上几乎察觉不到，叮咬时也不痛，所以多数患者事后想不起自己被什么咬过。它不会人传人，目前也没有疫苗可用。
二、十月十一月是高峰，症状却很像感冒
在长江流域及以北地区，恙虫病的流行期集中在每年 9 到 12 月，10 到 11 月是发病高峰，正好撞上秋游、露营、爬山和田间收秋的时节。潜伏期 4 到 21 天，多数为 10 到 14 天。起病急，体温很快升到 39 至 41 摄氏度，伴剧烈头痛、全身酸痛、乏力、恶心，和流感、重感冒非常像。
区别藏在皮肤上。被叮咬处会先起红丘疹，变成水疱，破裂后中央坏死，形成黑褐色的焦痂，周围一圈红晕，不痛也不痒，多数人只有一处，最爱藏在腋窝、腹股沟、会阴、乳房下这些皮肤褶皱里。发现不明原因发热时，先翻开这些隐蔽部位找一找有没有黑色焦痂，它比化验更早提示方向。 焦痂附近的淋巴结常肿大并有压痛；皮疹多在起病第 4 到 6 天出现，暗红色斑丘疹，从躯干向四肢蔓延。
三、怀疑中招后该怎么做
先回忆最近三周有没有在草地、灌木丛、落叶堆上坐卧、露营、干活或训练，把时间和地点记下来。然后请家人帮忙，在光线充足处逐处检查头皮、耳后、腋窝、腹股沟、会阴和乳房下，看到焦痂不要抠、不要挤、不要自行涂药。
接下来尽快到医院感染科或内科就诊，主动说一句最近在草地或山上待过，往往比多描述几句症状更有用。恙虫病早期用多西环素等特效抗生素，多数人一到两周可以恢复；青霉素、头孢这类常用抗生素对它无效，自己先吃几天感冒药、消炎药，反而容易把病情拖成肺炎、肝肾损伤甚至多器官损害。
四、防护的关键在四个动作
选地方，露营野餐挑干燥开阔处，避开草丛茂密、灌木丛生和落叶堆积的区域，不直接坐在草地上，铺一层防潮垫。穿衣服，浅色长袖长裤，裤脚塞进袜子，袖口领口收紧，戴上帽子。喷药剂，裸露皮肤或衣物可用含避蚊胺、羟哌酯成分的驱避剂，婴幼儿慎用。回家后，先在门外抖净外套和背包，及时洗澡，重点检查头皮、耳后、腋窝、腹股沟，换下的衣物尽快清洗。房前屋后的杂草和杂物也要定期清理，减少鼠类和恙螨孳生。
五、几个容易踩的误区
以为没看见虫子就没事，是最常见的一个。恙螨幼虫肉眼几乎不可见，被咬时也没有明显感觉，不能凭没见到虫就排除。把焦痂当成快好的结痂抠掉，会掩盖最有价值的诊断线索，还可能继发感染。发烧先自行吃消炎药观察几天，既不对症，又会干扰医生判断。至于得过一次就终身免疫，也只对同一株病原体有较持久的保护，换一株仍可能再感染。
六、一句话总结
草地可以坐，但要铺垫子、穿长裤、回家洗澡；秋游后三周内不明原因高热，先翻皮肤褶皱找焦痂，再告诉医生你去过哪里。
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