“三明医改”经验如何惠及“老少边山”地区
发布会现场。 国家卫生健康委供图
中国青年报客户端重庆11月5日电（中青报·中青网记者 刘昶荣）如何解决好“老少边山”地区群众的看病需求，这是我国医改工作的一项重要任务，国家卫生健康委今天下午在重庆召开新闻发布会上，介绍了重庆探索解决这一问题过程中的经验。
重庆市辖区8.2万平方公里，常住人口3200万人中，有933万农村常住人口。其中，黔江区位于重庆东南山区，距离主城区约300公里，属于“老少边山”地区，“群众到市级医院看病非常不方便，老百姓特别期待能够在家门口看大病、看难病。”重庆市黔江区委书记罗成在发布会上说。
正是基于群众的特别期待，国家实施了公立医院改革与高质量发展示范项目。黔江区抓住了这个示范项目，发挥中央资金的牵头引导作用，政府投入6.76亿元，整体搬迁了区中心医院，顺位搬移了区中医院和区妇幼保健院，均衡布局了公立医疗资源。此外，加强了肿瘤、心血管、重症医学和儿科等10个专科建设，全区市级临床重点专科增至33个，并成功申报了国家肿瘤临床重点专科。
此次发布会的主题是“推广三明医改经验”。“三明医改”是指福建省三明市探索出的医改经验。2019年，国务院深化医药卫生体制改革领导小组就发文，要求全国进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验。“三明医改”在促进医疗、医保、医药协同发展和治理方面有着成功经验，国家卫生健康委总结提炼福建“三明医改”经验，指导各地因地制宜学习借鉴。
“‘三明医改’经验最重要的一条就是建立起高效有力的医改领导体制和组织推进机制。”重庆市人民政府副市长但彦铮说。在重庆市委市政府高度重视下，成立了医改工作专班，负责全市医改工作的领导、组织、推进。重庆市政府持续加强对公立医院的六项投入。2018年-2023年年均增长27%，同时积极化解公立医院的合规债务。
针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老等方面享受同等待遇。
具体到黔江区，增加了公立医院人员编制1200名，同步制定了高层次卫生人才的专项政策，建立了医疗技术区级资金池。2022年以来，黔江区引进了学科带头人7名，博士硕士研究生46名，分别给予安置费20万-100万元。此外，黔江区还与四川大学华西医院签订了合作协议，已有72名专家到黔江区帮扶，目前已经开展了复杂肝癌切除术等新技术6项，群众在家门口也能看大病、看好病。在多项措施的共同作用下，黔江区的患者区域内就诊率提高了2.1个百分点。
针对边远地区看病不方便、不高效的问题，重庆市不断推进优质医疗资源下沉扩容和均衡布局。除了建设好国家区域医疗中心之外，还推动区县级医疗资源向基层延伸，并开展“乡聘村用”的方式，用乡镇卫生院余编或者聘用的方式来招录执业医师到村卫生室工作。
经过一系列的改革，2023年，重庆市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到了56.4%，较2019年增长了5.6个百分点。