11月8日，第七届中国国际进口博览会（下称“进博会”）正在如火如荼举办，各个展馆中的企业纷纷秀出看家本领、带来重磅新品，只为争夺中国市场这个“大蛋糕”。

在“医疗器械与医药保健展区”上药控股展台，《国际金融报》记者看到了由镁信健康打造的“一码直付TM”平台。工作人员向记者介绍，用户在该平台服务网络内的医院、药房窗口，尤其是以往保险直付难以覆盖的公立医院内，仅需在线提交医疗费用申请并出示直付二维码，便可享受自在就医。诊疗全程无需客户自行付费，出院后更有专人协助理赔，让医疗赔付更加便捷高效。

（王莹 摄）

当前，随着人口老龄化进程加速，老年人群比例迅速增加，导致医疗健康服务需求呈井喷式增长。这一趋势不仅推动了整体医疗费用迅速攀升，也对医保基金的高效、可持续运营提出了更高要求。另一方面，伴随中国经济水平的高速发展，公众对医疗服务质量的要求也在提高，多层次的健康保障需求逐渐凸显。

“我们要让患者在‘医有所药’‘药有所保’之上，更能感受到医疗服务和保障的获得感。”镁信健康创始人兼首席执行官张小栋坦言，这就要求回归医疗的本质，一切从患者需求出发，推动医药、医疗、保险高质量协同，建设以价值为驱动的整合型医疗健康服务体系。

在他看来，一场关于“品质医疗”与“先进药械”的保险产品供给侧改革已经开始。在生物科技突飞猛进的今天，疾病治疗开始向精准化、个性化趋势进化，保险的发展也要紧跟这一时代变化。

张小栋向记者分析，首先要通过加大对先进药械的保障力度，更好地发挥“医保衔接”和“保先进医疗”两大功能定位作用；其次要探索建设商保医生网络和商保诊疗共识，为参保人提供高质量医疗服务供给的同时，推动保险产品研发、定价、理赔的精准化；最后应借助支付方式的多元创新，在疾病科普、就医规划、购药指导、患者依从性提升等方面延申保险服务。

镁信健康首席产品官龚巧补充道，国务院此前发布的保险业“新国十条”明确指出了商业健康保险发展的新方向，强调要进一步推动商业健康保险与基本医保的有效衔接，并做好对创新药物和先进医疗服务的补充支持。

“在新医改和‘新国十条’的政策指引下，商业健康险应充分发挥灵活定制和风险保障的特点，与基本医保形成有效互补。”龚巧表示，面对部分先进医疗项目在院内因支付改革受限，商业保险可以在优化产品服务供给，设计产品覆盖这部分未被基本医保充分涵盖的需求，及时替医保、医院补位，填补患者费用和医疗服务获取的缺口，提供更多多层次、优质先进的医疗选项。

面向未来，龚巧认为，在政策指引和保险用户需求升级的大背景之下，商业健康险的创新发展需要升级三大核心基础能力：

一是高质量医疗服务供给，从简单的服务体验向提升医疗质量升级，需要以患者为中心、治疗效果为导向，建设行业级的医疗服务标准，为临床专家提供更全面、更便捷以及更精准的治疗路径支持，为保险产品设计与报销理赔提供依据。

二是先进药械的供给，从单纯的保障责任覆盖向用药全程服务升级，全面提升先进药械的可及性与可负担性。

三是提升科技支付与风控的能力，要依托科技赋能，加强运营能力的同时持续提升理赔效率、用户体验和服务粘性。

来源：国际金融报