大家好，我是苏磊医生，张强医生集团济南静脉曲张CHIVA诊疗中心主管，主要在济南、北京、上海出诊。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】公众号进行预约。

静脉曲张是一种常见的血管疾病，常见于下肢。由于长期的静脉高压造成血管逐渐扩张，形成凸起的静脉团块。

通常人们认为静脉曲张一旦出现便难以自愈。

但事实上，有些特定情况和人群的静脉曲张症状是可以得到缓解，甚至部分自愈的，这一现象和CHIVA非破坏性治疗的原理息息相关。

静脉曲张自愈的场景

静脉曲张是由静脉高压和静脉瓣膜功能不全共同影响所致。在特定情境下，静脉曲张的表现确实可以减轻。

最常见的例子：

1. 孕妇

在产后，静脉的曲张团和下肢水肿的症状得到缓解，包括非非常明显的红血丝也消失不见。原因是怀孕期间激素水平变化及子宫增大压迫下腔静脉和盆腔静脉，会导致下肢静脉压力增高，孕妇更易出现静脉曲张。产后这些压力因素消失，静脉曲张也因此减轻甚至消失。

2. 卧床的人

部分患者静脉曲张特别明显，但因某些疾病卧床后，静脉曲张竟然消失不见了。背后原因在于：卧床患者失去了长时间坐或站立的机会，浅表血液循环总量减少，下肢静脉高压解除，静脉开始回缩，血管扩张状态得以缓解。

有静脉曲张的患者，躺下来把腿抬高后，静脉曲张也会消失不见，因此，我们可以说“躺下来就没有静脉曲张”。当然，这只是一种短暂缓解的状态，尚不能视为治愈。

CHIVA治疗何以实现非破坏性血管回缩？

传统的静脉曲张治疗方法如剥脱术或热消融，往往直接切除或烧闭病变血管，以达到去除曲张静脉的目的。相比之下，CHIVA则是一种保留血管网的治疗方法，基于血流动力学原理，通过精确分流和优化血管压力，达到治疗的效果。

1. 保持血管的健康部分：CHIVA治疗强调通过调整血流路径来减少病变部位的压力，从而让扩张的血管逐渐恢复正常状态。其原理在于通过关闭和分流病变血管的入口，减少静脉曲张处的压力。CHIVA策略几乎不会破坏血管的正常结构，避免了传统手术对大面积静脉的破坏性影响。

2. 通过减少静脉高压实现回缩：CHIVA治疗的关键在于精确识别并处理静脉返流点，从而优化下肢的血流循环。血流压力降低后，原本扩张的静脉不再需要承担高压，因而逐渐回缩。这种方法利用了静脉“自我修复”的特性，避免对静脉进行侵入性破坏。

3. 动态调整，降低复发风险：CHIVA治疗基于血流动力学的调整，通过长期维持正常的静脉压力来防止新生返流的发生。相比直接剥除静脉的传统疗法，CHIVA更符合人体的自然修复机制，在一定程度上降低了复发风险。

CHIVA的优势

CHIVA治疗具有非破坏性与保留功能的双重好处，通过非破坏性手段达到了显著的治疗效果，避免了传统手术带来的大面积创伤和潜在的神经损伤风险，并且通过保留静脉网结构，有助于维持腿部血管系统的长期健康。CHIVA虽然前期评估过程繁琐，但治疗过程快捷且恢复期较短，患者在术后可以迅速恢复日常活动。

总之，静脉曲张在特定情境下确实可实现症状缓解，部分恢复。虽然不一定完全自愈，但这种实现自愈的特性是我们重点关注的，也是基于血流动力学的非破坏性治疗方法的效果基础。我们可以在保留血管网络的基础上实现治疗效果，为患者提供了更为安全、有效的治疗选择。