使用司美格鲁肽减肥，终于“名正言顺”。11月17日，全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂诺和盈正式在中国上市。

司美格鲁肽作为降糖药已在中国获批三年，因显著的减肥效果而备受关注，被称为“减肥神药”。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国超半数成年居民超重或肥胖。诺和盈上市后，意味着国内减重人士可在医生的指导下合法使用司美格鲁肽。

然而，司美格鲁肽并非“一劳永逸”的减肥解决方案。对此，南方+专访广州医科大学附属第三医院内分泌代谢科主任张莹进行解答。

“减重版”司美格鲁肽没有纳入医保

南方+：“减重版”司美格鲁肽真能一针减重？

张莹：这是一种夸张说法，打一针并不能减重。诺和盈在中国上市前已完成临床试验，从前期数据来看，患者需每周注射一次，从0.25毫克起始剂量开始，逐步增加至0.5毫克、1毫克、1.7毫克和2.4毫克，治疗周期为4至6个月，平均体重下降约15%-17%。

南方+：“减重版”司美格鲁肽适合谁用？

张莹：适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）大于等于30kg/㎡，或27kg/㎡至30kg/㎡且存在至少一种体重相关并发症，如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

南方+：使用“减重版”司美格鲁肽瘦身的同时有安全隐患吗？

张莹：诺和盈属于GLP-1受体激动剂，它与大脑中调节食欲的GLP-1受体结合，可延缓胃排空，帮助患者抑制食欲，增加饱腹感，减少热量摄入，从而降低体重。这既是正作用，也是副作用。对于部分敏感人群可能会出现恶心、呕吐、低血糖、急性胰腺炎或消化道方面的不良反应。

南方+：诺和盈与用于成人2型糖尿病治疗的诺和泰可以相互替代吗？

张莹：诺和泰的规格剂量最大为1.0毫克，而诺和盈有5种不同规格剂量，最多为2.4毫克，尽管两者的成分相同，但使用剂量不同。对于糖尿病患者，诺和泰主要用于降血糖治疗，且医保可以报销；而用于减重的诺和盈则不在医保范围内。因此，建议患者在医生的指导下合理使用相应的药物。

诺和盈不适用于妊娠期使用

南方+：何种情况下适合用“减重版”司美格鲁肽？

张莹：体重管理通常要分层次综合管理，生活方式调整是首选建议，药物治疗则作为后续补充。对于仅处于超重状态而未达到肥胖或严重肥胖的患者，首选的干预方式是生活方式调整，包括饮食指导、运动干预以及行为干预。例如，合理规划饮食、增加体育锻炼，以及纠正晚睡、过度焦虑等不良行为。然而，对于生活方式干预效果不佳且肥胖已对健康产生显著影响的患者，可以考虑药物治疗。

南方+：目前，网购平台能购买诺和盈，普通人可随意尝试吗？

张莹：司美格鲁肽是处方药，需在医生指导下规范使用。肥胖的成因因人而异，大多数人属于原发性肥胖，与饮食过量和缺乏运动有关；而少部分人是继发性肥胖，由甲减、肾病或其他内分泌疾病等引起，这类肥胖需找到病因，再进行针对性治疗。此外，许多肥胖患者伴有血糖、血压等代谢问题，这类患者在减重的同时，还需同步干预其他健康风险。

药物治疗需谨慎，未经评估的患者，可能因为个体差异或潜在健康问题对药物不耐受，甚至出现严重不良反应。需要提醒的是，对于BMI正常但体脂率较高、肌肉量较少的隐性肥胖者，如腹型肥胖或内脏脂肪过多者，减重的关键在于增肌，而非简单依赖药物减重。擅自使用减重药物可能效果有限，甚至会导致不良反应。

另外，该药物不适用于妊娠期使用，且缺乏在人类妊娠期的安全性数据。因此，育龄期妇女在使用该药物进行减重时，应采取有效的避孕措施。在停药并确保药物完全从体内清除后，再考虑怀孕。此外，该药物禁用于有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者。

南方+：停药后，体重会不会反弹？

张莹：停药后体重反弹是常见现象。尽管诺和盈是减重治疗领域的重要突破，尤其是针对生活方式干预无效的患者，提供了有效的解决方案，但它并不是“神药”，不能过度依赖或滥用。

如今，肥胖已被世界卫生组织和国际内分泌学会认定为一种独立的慢性疾病和内分泌代谢疾病，需按照疾病管理的方式进行长期干预和治疗。因此，科学、规范的生活方式管理和治疗才是长期维持健康体重的关键。

南方+记者 厉思璇

【作者】 厉思璇

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