孩子肺炎后反复咳嗽、喘息，警惕BO！
相信这个冬天
很多人都没逃过肺炎支原体、腺病毒的袭击
笑笑（化名）就是其中一名
因感染以上两种病毒来我院就诊
住院期间出现喘息、气促等
给予对症支持治疗后好转出院
然而
出院后不久，家长发现了一个问题
笑笑活动耐量差
活动后容易反复喘息和乏力
再次就诊复查胸部CT发现：
马赛克灌注表现
诊断为BO
那么什么是BO？
BO的中文大名是闭塞性细支气管炎，常见的病因有感染后BO、移植（器官、骨髓、造血干细胞）相关的BO、结缔组织病相关BO。
今天我们主要讨论的是感染后BO，英文缩写为PIBO。
PIBO是下呼吸道感染导致细支气管损伤后启动炎症和纤维化过程导致管腔部分或完全闭塞，不同程度的气道壁变形所致的慢性气流受限综合征，支气管舒张剂治疗效果不佳。
哪些病原感染可能会引起BO？
感染后BO最常见的病原是腺病毒，其他病原如肺炎支原体、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、肺炎衣原体、百日咳杆菌等也可能导致BO，具体的机制尚未完全明确，感染因素及机体免疫反应在BO的发展中综合参与。
哪些症状提示可能存在BO？
多数BO患儿在感染后出现持续或反复的咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困难、运动耐受力差等，症状持续6周以上。症状轻重不一。
感染后BO有哪些高危因素？
病原：腺病毒和（或）肺炎支原体感染，肺炎病灶累及多个肺叶、病程中出现呼吸急促、低氧血症、机械通气史是BO的危险因素，如有上述因素，建议家长关注患儿肺炎康复后的呼吸道症状，如有不适，及时就诊。
BO需要做什么检查？
高分辨CT是BO确诊、病情评估的主要无创性检查，可出现马赛克灌注征、空气潴留、支气管壁增厚、肺不张、支气管扩张等。
肺功能检查可见不同程度的肺通气功能障碍。
急性期动脉血气分析可能出现低氧血症。
最重要的是需要在呼吸科专科门诊面诊，医生通过详细的病史采集、体格检查，根据病情评估是否需要进一步检查，家长们需要做的就是关注孩子的症状，如有异常，及时专科就诊，早诊断，早治疗，遵医嘱规范用药！
PIBO能治好吗？
多数认为感染后BO是慢性、非进展性疾病，65%-80%的患儿1年后症状明显改善，也有严重的BO患儿因反复呼吸道感染病情持续恶化。BO的预后取决于病因、诊断及治疗早晚，BO是呼吸科的慢性病，需要定期随访评估，调整治疗方案。
我家孩子今年也肺炎支原体、腺病毒肺炎
我好害怕BO啊！
是不是也要来做个胸部CT？
医生解答
感染后BO发病率并不高，如果孩子出现上文所述BO相关症状，建议尽早呼吸专科就诊，由医生评估，专业的事情交给专科医生来做。如果孩子肺炎恢复后没有呼吸道症状，没有必要再做CT！
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会，中国医药教育协会儿科专业委员会,等. 儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识（2023）. 中华儿科杂志，2023，61(09):786-793.
文字：呼吸内科一病区 杨楠
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
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