原标题：嗜甜可能正悄悄侵袭生殖健康？警惕“糖尿病前期”症状

“从月经初潮开始来月经就不规律

开始一个多月来一次

后面延长到2-3个月甚至更长时间才来一次”

24岁女孩梅梅（化名）因月经不调来院就诊

同时困扰梅梅的还有

体重上升明显、体毛增加等问题

这令性格内向的梅梅越发自卑

据医生了解，梅梅从小爱吃甜食，现在基本是“每天一杯奶茶”，平日运动少，身高158cm的她体重将近65kg。因为最近月经不调的症状有所加剧，她这才鼓起勇气来看医生咨询情况。

图片源自网络

通过详细的问诊、检查，医生诊断梅梅患上了多囊卵巢综合征。经过口服葡萄糖耐量试验检查，梅梅呈现出糖尿病前期的状态，但还没到糖尿病诊断标准。其他检查提示，梅梅存在胰岛素抵抗。

“我年纪轻轻，家里没人患糖尿病，怎么就糖尿病前期了？医生您快跟我解释一下，我会得糖尿病吗？”梅梅连忙问道。

我院生殖内分泌专科杨冬梓教授指出，现今许多年轻人“嗜糖如命”，久坐看剧要吃糖、甜品要加糖，每日靠全糖奶茶“续命”，糖尿病早已不再是中老年人的“特供”。但这些“甜蜜陷阱”，正悄悄损毁着我们的健康。全国性调查结果提示，2013年我国糖尿病前期患病率为35.7%，2015至2017年我国糖尿病患病率达11.2%，糖尿病人群存在年轻化的趋势。

糖尿病和糖尿病前期在年轻女性人群中并不罕见，异常的血糖不仅影响长远健康，且易伴发妇科内分泌疾病，影响女性的生殖健康。

今天跟大家聊聊多囊卵巢综合征和糖尿病前期的影响，患病后该如何积极应对，重获健康。

01

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是育龄女性中常见的生殖内分泌疾病，患病率高达6%-10%。其常见临床表现为高雄激素血症或多毛痤疮、卵巢多囊样改变、排卵功能异常、月经异常、不孕，常伴发肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，也是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。

排卵功能异常容易导致不孕，肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗等因素都对PCOS患者的自然妊娠和助孕结果不利。另外，PCOS患者妊娠期流产概率高，妊娠并发症如高血压疾病、早产、死产、先天畸形、妊娠期糖尿病等风险均会增高。2023年基于循证证据的国际指南指出，PCOS是孕产期母胎并发症的独立高危因素。

02

糖尿病前期

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。按国际通用的1999年世界卫生组织（简称WHO）诊断标准和分类，空腹血糖≥6.1mmol/L，和（或）餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但尚未达到糖尿病诊断标准，即定义为“糖尿病前期”（见表1）。

表1 WHO1999年糖代谢状态分类（静脉血浆葡萄糖，mmol/L）

糖尿病前期是发生糖尿病的高危因素，每年约有5%-10%的糖尿病前期个体进展为糖尿病。糖尿病前期的人群，罹患心脑血管疾病（如脑卒中、冠心病）、微血管病变（如视网膜病变、慢性肾病）、恶性肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险也会增加。

发生糖尿病前期的高危因素包括PCOS、肥胖（BMI≥28kg/m2）、静坐生活方式等。流行病学调查显示，PCOS患者的糖耐量异常（IGT）发生率约35%，2型糖尿病发生率约10%。我院生殖内分泌专科研究提示，青年PCOS（15-19岁）出现糖尿病前期的情况并不罕见，而肥胖会使该风险增至2倍。糖尿病前期的代谢异常状态不利于PCOS患者妊娠。患者往往合并不孕症，即使怀孕了流产风险也较普通人高，孕期内会增加妊娠期糖尿病及其他并发症的风险。

03

改善生活质量，重获健康

PCOS及伴发的糖尿病前期状态，损害着年轻女性的身体健康和生育力。但多项国内外研究表明，通过调整和干预生活方式，可使糖尿病前期人群未来进展为糖尿病的风险下降43%-58%。

也就是说，通过合理膳食、适度运动、戒烟控酒，并维持理想的体重和血糖水平，糖尿病前期可以逆转，降低发展为糖尿病的风险。同时，适度运动、科学减重也有利于恢复自发排卵和规律月经周期。

对此，杨冬梓教授给出以下建议：

1

控制膳食总摄入量，戒烟限酒，营养均衡，形成以谷类食物为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。

2

每周进行至少3次，每次持续大于30分钟中至高强度的体育运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球、乒乓球、健身操、健身房阻抗运动等。

3

通过膳食和运动干预，实现超重或肥胖者的体质指数（BMI）逐渐下降至接近24kg/m2，或3-6个月内减重至少5%，以及血糖达到正常水平或血糖水平不再升高。

4

2023年基于循证证据的国际指南推荐，所有PCOS患者在以下三个节点进行OGTT的筛查：疾病诊断时、孕前、早孕期，推荐每1-3年重复筛查。同时，指南强调，患者于孕前进行检查和干预的获益大于孕后检查和干预。

注意：若经过6个月的生活干预依旧未达到血糖和体重的控制标准，需及时寻求医生的帮助。另外，专家建议，合并其他糖尿病危险因素的高风险糖尿病前期患者，可考虑生活方式干预的同时启动药物治疗。

图片源自网络

梅梅认识到PCOS和糖尿病前期的危害后

调整食谱，戒掉奶茶

每周坚持游泳，积极减重

并遵嘱规律服用二甲双胍

通过调整生活方式和药物干预

6个月后体重减轻了6kg

复测空腹和餐后2小时血糖均在正常范围

复诊时，团队也看到了更健康美丽、活力满满的梅梅

多囊卵巢综合征和糖尿病前期会对女性健康和生育力产生不容忽视的影响。所以请放下手中暂时的“甜蜜”，管住嘴、迈开腿，拥抱真正健康甜蜜的生活吧！

专家简介

杨冬梓

主任医师、博士生导师、博士

我院妇产科生殖专科一级主任医师、二级教授、博士生导师，中山大学名医，逸仙名医，中山医科大学医学博士，兼任澳门镜湖医院生殖中心顾问医生，澳门医学科学院院士。

现任中国医师协会生殖医学专业委员会副主委、《中华妇产科杂志》副总编，中华医学会妇产科学分会常委、《中国妇产科临床杂志》副主编、中国医疗保健国际交流促进会生殖医学委员会副主任委员, 广东省女医师协会副会长、粤港澳大湾区妇产科医生联盟主委。长期致力于妇产科学及生殖健康相关临床、研究与教学工作，在女性生殖内分泌学、生殖障碍性疾病病因及诊疗策略、生育力保护保存和女性全生命周期保健等方面进行了深入研究。参与制定卫生部PCOS诊疗常规、主持或参加全国多个诊疗常规和指南。研究成果多次被国际顶级学术团体的指南共识所引用；参加制定国际PCOS指南；多次受邀在国际国内会议演讲。

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参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版) [J]. 中华糖尿病杂志.2021.13(4):317-411.

[2]中华医学会内分泌学分会等. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识.中华内分泌代谢杂志.2020.36(5):371-380.

[3]Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.[J].JAMA, 2013, 310(9):948-959.

[4]Lin Li, Xiaoli Chen, Zuanyu He, et al. Clinical and metabolic features of polycystic ovary syndrome among Chinese adolescents.[J]. 2012.25(6): 390-5.

[5]Teede HJ, Tay CT, Laven J, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. [J].Hum Reprod, 2023; 38(9): 1655-79.

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责编：黄睿、林泽锋

初审：林伟吟、刘文琴

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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