腹型肥胖,更易引起房颤!JACC亚洲子刊研究
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2024-11-18 09:01:56
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研究表明,肥胖是房颤的重要危险因素之一,但证据主要基于单次体重指数(BMI)评估结果。

近日,JACC亚洲子刊发表的一项韩国研究提示,与根据BMI评估的全身性肥胖相比,根据腰围评估的腹型肥胖与房颤的关联更紧密。

该研究一共纳入近373万名连续4年参加体检、既往无房颤的≥20岁成年人,其平均年龄为44.5岁,69.5%为男性,中位随访5.2年。

研究者根据连续4次年度体检的数据计算BMI和腰围的累积负担。BMI<2323~25、≥25 kg/m2分别得0分、1分和2分,综合4年的BMI评分,BMI累积负担评分范围为0~8分。腰围男性≥90 cm或女性≥85 cm1分,综合4年的腰围评分,腰围累积负担评分范围为0~4分。

结果显示,与4BMI累积负担评分为0分的人相比,4BMI累积负担评分最高的人房颤风险增加了32%。同样地,4年腰围累积负担评分最高的人房颤风险也显著增加(HR=1.52)。

在同一腰围累积负担组,不同BMI累积负担对房颤风险无明显影响。而在各BMI累积负担组中,随着腰围累积负担增加,房颤风险显著增加。

BMI累积负担中等(4分)、腰围累积负担高(4分)的个体中,房颤风险尤其高(HR=1.97),见图1

作者认为,腰围的变化轨迹评估可纳入房颤预防策略中,包括积极主动的房颤监测以及生活方式和危险因素的综合管理。

1 体重指数与腰围累积负担对房颤风险的影响

在该研究中,BMI累积负担评分0分和8分的人分别占27.4%23.1%1~7分的人几乎平分剩余的50%左右。腰围累积负担评分0分的人占65.4%1~4分的人 占5.4%~8.1%

4年期间BMI平均水平低于25 kg/m2的人即便根据最后一次体检BMI被归类为肥胖,房颤发生率(0.54%)也与持续非肥胖者(0.51%)相似。相反,最后一次体检中BMI低于25 kg/m2、但4BMI累积负担属于肥胖的人,房颤发生率(0.84%)与持续肥胖者(0.76%)一样高。

当根据腰围评估时,也观察到了类似的趋势。

无论BMI水平如何,根据单项测量结果或累积负担进行评估时,腰围的增加都与房颤风险增加显著相关。

来源:Combination of Body Mass Index and Waist Circumference Burden Determines the Risk of Atrial Fibrillation. JACC Asia, 12 November 2024

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