入秋降温,热水袋、暖宝宝、电热毯和蒸汽眼罩陆续登场。这些东西摸着只是温热,却可能在几小时内把皮肤烫出红斑甚至水疱,这种伤害叫低温烫伤。
低温烫伤指皮肤长时间接触温度不算高的热源,热能在同一块皮肤上持续累积并向深层传导,造成真皮浅层乃至深层组织的渐进性损伤。多组公开医学表述给出的温度区间相近:大致在44℃至50℃,也有机构写成41℃至45℃,核心前提都是长时间接触。
它的特点是外观不起眼、伤得却不浅。低温烫伤面积通常很小,但深度可达深Ⅱ度甚至Ⅲ度,愈合慢、易留疤,严重时需手术修复。
皮肤不是一接触热量就受伤,损伤程度由温度和接触时间共同决定。温度处于44℃至50℃之间时,接触时间越长,烫伤概率越大,温度与时间可以互相换算。
按公开医学表述,接触44℃的热源约6小时可造成皮肤不可逆损伤;接触49℃的热源持续3分钟可致表皮损害,超过9分钟表皮就可能坏死。 温度每上升约1℃,造成同等损伤所需的接触时间大致减半。
取暖产品恰恰工作在这个区间。轻工行业标准QB/T 4903—2016《暖贴》规定,暖贴最高温度不应大于70℃,平均温度不应小于48℃;南宁消防曾做过模拟实验,加热10分钟的热水袋表面温度约56.5℃,电热毯表面约41.6℃,直接贴在生肉上的暖宝宝表皮温度约41.4℃,而垫了毛巾的一块只有约36℃。隔与不隔,结果完全不同。
危险还在于痛觉缺席。熟睡或肢体固定不动时,热散不出去,人也感觉不到持续升温,等发现异常,损伤往往已经形成。
第一,控温。热水袋水温不宜过高,注水到三分之二即可;电热毯睡前通电预热,上床后关掉或调到低温档,不建议通宵通电使用。
第二,隔离。热水袋外面套布套或裹毛巾,务必不直接接触皮肤;暖宝宝贴在秋衣外侧,不要长时间贴在同一个位置;电热毯上面铺一层床单或薄被。
第三,限时。蒸汽眼罩敷15至20分钟就取下,不要戴着过夜;成年人泡脚水温以38℃至43℃为宜,时间控制在15至20分钟,身上暖和、背上微汗即可。
第四,检查。老人、婴幼儿、糖尿病患者温度感知迟钝,家人应定时查看皮肤,出现红斑或水疱时及时停止使用。
误区一:用冰块冷敷降温。低温烫伤是长时间热量累积造成的损伤,冰块冷敷意义不大,反而可能加重损伤。正确做法是立即脱离热源,用流动凉水冲洗15至30分钟。
误区二:涂抹牙膏、酱油或中药膏。这些做法没有帮助,还会污染创面、影响医生判断损伤深度,后续清理时容易造成二次损伤。
误区三:抓挠皮肤或自行挑破水疱。此时表层皮肤已有水肿或坏死,刺激后容易破溃感染,可用无菌纱布轻轻覆盖。
误区四:以为面积小就没事。低温烫伤深度常比看起来更深,若灼痛感持续加重或出现水疱,应尽快到烧伤科或皮肤科就医。
取暖用品伤人靠的不是高温,而是足够长的时间——控温、隔离、限时、勤检查,四件事做到,大多数低温烫伤都可以避免。
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